- 年齢階級別退院患者数
- 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）
- 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
- 成人市中肺炎の重症度別患者数等
- 脳梗塞のICD10別患者数等
- 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）
- その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
年齢階級別退院患者数
| 年齢区分 | 0～ | 10～ | 20～ | 30～ | 40～ | 50～ | 60～ | 70～ | 80～ | 90～ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 患者数 | 1190 | 264 | 324 | 608 | 496 | 636 | 1744 | 2535 | 1525 | 192 |
70代以上の高齢者の占める割合が大きいですが、周産期医療に力をいれていることから、新生児、乳幼児の患者さんも多くなっています。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）
■消化器内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数 （自院） |
平均在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060050xx97x0xx | 肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。） その他の手術あり 手術・処置等２なし | 123 | 9.75 | 11.98 | 1.63% | 75.28 | |
| 060340xx03x00x | 胆管（肝内外）結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等２なし 副傷病なし | 118 | 9 | 10.93 | 5.93% | 75.15 | |
| 060020xx04x0xx | 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 手術・処置等２なし | 69 | 7.65 | 9.2 | 1.45% | 72.19 |
当センターは、肝疾患については奈良県北和地区の中核専門医療機関に指定され、肝癌診療の拠点病院でもあり、多くの肝癌患者の診療にあたっています。消化器内科では肝動脈塞栓術が最も多く、それにラジオ波熱焼灼療法を組み合わせたり単独で行ったりしています。また、進行例には肝動注療法や分子標的薬による治療も積極的に行っています。胆膵系の治療も最新の内視鏡を用いて行っています。特に、消化管術後の内視鏡治療（ドレナージ、ステント留置）は手技的に高難度で県内から多数の紹介をいただいています。胃食道の悪性腫瘍に対する内視鏡治療も積極的に行っています。
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数 （自院） |
平均在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 040080x099x0xx | 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎（15歳以上） 手術なし 手術・処置等２なし | 111 | 11.38 | 14.34 | 7.21% | 71.04 | |
| 040040xx9904xx | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２－４あり | 78 | 14.88 | 13.38 | 2.56% | 70.64 | |
| 040110xxxxx0xx | 間質性肺炎 手術・処置等２なし | 60 | 20.1 | 20.63 | 18.33% | 77.47 |
救急患者の増加に伴い、急性期疾患として肺炎の症例が最も多く、高齢者の誤嚥性肺炎症例が増加している。
2番目に多い症例は、肺癌の化学療法入院が多く、腫瘍内科、呼吸器外科、放射線科、緩和ケアチームとのカンファレンスを通じて、チーム医療を行っている。奈良県北和地区の肺癌治療の中心的病院となっている。3番目に多い間質性肺炎は、他院から紹介を受け、気管支鏡検査、結果は病理部、放射線科、呼吸器外科と病理カンファレンスを通じ治療方針を決定している。
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数 （自院） |
平均在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 050050xx0200xx | 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等１－なし、１,２あり 手術・処置等２なし | 169 | 4.43 | 4.87 | 1.18% | 72.5 | |
| 050050xx99100x | 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等１－１あり 手術・処置等２なし 副傷病なし | 157 | 3.3 | 3.07 | 4.46% | 71.29 | |
| 050050xx99200x | 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等１－２あり 手術・処置等２なし 副傷病なし | 105 | 3.08 | 3.22 | 0% | 72.08 |
最も多いのは、狭心症の経皮的冠動脈形成術等を行う症例で、次いで手術前後の心臓カテーテル検査入院が多くなっています。
当センターは、虚血性心疾患診療に力を最も入れており、狭心症の他に、急性心筋梗塞や重症不整脈など緊急治療を要する心疾患の受け入れを２４時間体制で行っています。
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数 （自院） |
平均在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 010060x099030x | 脳梗塞（JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２－３あり 副傷病なし | 51 | 18.25 | 18.08 | 39.22% | 73.43 | |
| 010230xx99x00x | てんかん 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし | 19 | 6.95 | 7.03 | 10.53% | 60.42 | |
| 010060x099000x | 脳梗塞（JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 副傷病なし | 19 | 20.63 | 15.80 | 42.11% | 79.32 |
神経内科における入院医療の特徴は、ほとんどが緊急入院であり、脳梗塞やてんかん重積発作などの急性疾患を多く受け入れています。
脳卒中の急性期治療後は、リハビリテーションが長期にわたる為、奈良県脳卒中地域連携パスを運用し、地域の専門医療機関に紹介する為、転院率が高くなっています。
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数 （自院） |
平均在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 140010x199x00x | 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上） | 151 | 2.55 | 6.17 | 0.66% | 1 | |
| 040080x1xxx0xx | 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎（15歳未満） | 148 | 7.55 | 5.72 | 2.03% | 3 | |
| 040100xxxxx00x | 喘息 | 91 | 7.08 | 6.31 | 2.2% | 2 |
最も多い症例は、奈良県周産期医療システムの基幹病院として、高度な専門的医療を要する生まれてまもない早産児、病的新生児の加療となっています。
次いで、小児に多い気管支炎、気管支喘息などの急性期疾患を多く受け入れ、奈良県北和医療圏における小児医療の拠点病院となっています。
＊H27年度の小児科とNICUが合算されたDPCデータからの算出数値となっています。
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数 （自院） |
平均在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060335xx0200xx | 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし | 41 | 7.05 | 7.84 | 0% | 63.17 | |
| 060035xx0100xx | 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし | 39 | 17.18 | 14.43 | 0% | 71.51 | |
| 060330xx02xxxx | 胆嚢疾患（胆嚢結石など） 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 | 37 | 6.38 | 6.96 | 0% | 62.32 |
胆嚢炎や胆石の患者さんに対し、低侵襲性外科治療として、腹腔鏡手術を行う症例が多くなっています。
この他、結腸癌等、腹部内臓悪性腫瘍に対する手術症例が多く、膵臓切除にも腹腔鏡下手術を導入し高難度の外科手術を行っています。
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数 （自院） |
平均在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 040040xx97x0xx | 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等２なし | 107 | 11.92 | 13.03 | 0.93% | 70.9 | |
| 040200xx01x00x | 気胸 肺切除術等 手術・処置等２なし 副傷病なし | 24 | 9.5 | 9.68 | 0% | 26.71 | |
| 040040xx9907xx | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２－７あり | 15 | 6.73 | 12.92 | 0% | 70.4 |
最も多い症例は、肺癌手術を行う入院加療で、年間100件以上の悪性腫瘍手術を行っています。術後疼痛の軽減や入院期間の短縮などの患者負担の観点から、あらゆる手術に積極的に胸腔鏡下手術(補助下手術）を導入しています。
日本人の死因の第一位は癌であり、癌死の中で肺癌は男性では第一位、女性でも第二位となっており増加しております。
呼吸器外科では、肺癌に対して術前後の化学療法や放射線治療も数多く行っています。
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数 （自院） |
平均在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 160800xx01xxxx | 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 | 56 | 29.73 | 28.70 | 82.14% | 79.61 | |
| 070085xx97xxxx | 滑膜炎、腱鞘炎、軟骨などの炎症（上肢以外） 手術あり | 47 | 16.32 | 14.41 | 2.13% | 40.17 | |
| 070210xx01xxxx | 下肢の変形 骨切り術 前腕、下腿等 | 42 | 20.79 | 24.48 | 4.76% | 62.57 |
高齢の患者さんが、転倒などで大腿骨骨折し、手術する症例が最も多くなっています。
次いで、若年層のスポーツによるけがや障害に対する手術など、関節外科の手術症例が多くなっています。
3番目に多いのは、女性に多い外反母趾など、足趾の変形に対する手術で、個々の変形や重症度に応じた手術を行っています。
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 160100xx97x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等２なし 副傷病なし | 34 | 9.03 | 10.02 | 17.65% | 76.32 | |
| 010030xx9910xx | 未破裂脳動脈瘤 手術なし 手術・処置等１あり 手術・処置等２なし | 27 | 5.44 | 3.15 | 0% | 62.67 | |
| 010070xx9910xx | 脳血管障害 手術なし 手術・処置等１あり 手術・処置等２なし | 19 | 3.21 | 3.02 | 0% | 69.05 |
当院は救命救急センターを擁しており、頭部外傷症例が多く搬送されます。脳神経外科は救命救急センターと連携して、これらの救急疾患に対して、24時間体制で対応しています。
一方、脳神経外科としては、未破裂脳動脈瘤や頸動脈狭窄症などの脳卒中予防治療に特に力を注いでおり、多くの治療実績があります。
内科的治療を第一に考えますが、血管内手術や外科手術など様々な治療手段に対応しています。患者さんの立場に立って最適な治療を提案します。
外科的治療が患者さんに有用と判断される場合には、トップレベルの技量をもって最新の機器を駆使し、安全で確実な外科治療を実践します。
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数 （自院） |
平均在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 070341xx97xxxx | 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。） 頸部 その他の手術あり | 23 | 21.7 | 22.83 | 26.09 | 71.96 | |
| 070343xx99x1xx | 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。） 腰部骨盤、不安定椎 手術なし 手術・処置等２－１あり | 15 | 3 | 3.11 | 0% | 69.33 | |
| 070343xx97x0xx | 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。） 腰部骨盤、不安定椎 その他の手術あり 手術・処置等２なし | 10 | 40 | 18.44 | 40% | 75 |
脊椎脊髄外科では、頸椎症や頸椎症性脊髄症に対する手術症例が最も多くなっています。
次いで多いのは、腰部脊柱管狭窄症や腰椎すべり症による手術で、保存的治療に抵抗性の症例に対して、すべりや不安定性の程度に応じて術式を考慮し、手術を行っています。
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数 （自院） |
平均在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 080007xx010xxx | 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等 手術・処置等１なし | 12 | 3.58 | 4.38 | 0% | 56.17 | |
| 080020xxxxxxxx | 帯状疱疹 | 11 | 8.09 | 8.97 | 0% | 67.73 | |
| 080011xx99xxxx | 急性膿皮症 手術なし | 11 | 9.36 | 11.97 | 9.09% | 72 |
脂肪腫や粉瘤、皮膚の良性腫瘍を摘出する症例が、最も多くなっています。
2番目に多い症例は、帯状疱疹で、痛みを伴う紅斑や水疱の症状が現れます。重症例では、潰瘍や疱疹後神経痛が持続する可能性が高くなることから緊急的に点滴治療を要するものとして入院加療を行っています
急性膿皮症とは、丹毒や蜂窩織炎などの皮膚の細菌感染症に対する緊急入院です。
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 110070xx0200xx | 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし | 75 | 7.91 | 7.59 | 0% | 73.61 | |
| 110080xx01x0xx | 前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術等 手術・処置等２なし | 71 | 13.27 | 14.03 | 0% | 68 | |
| 110070xx99x20x | 膀胱腫瘍 手術なし 手術・処置等２－２あり 副傷病なし | 30 | 6.6 | 12.36 | 0% | 67.7 |
泌尿器科では、膀胱癌の経尿道的手術が最も症例数が多い術式となっています。
2013年から奈良県初の手術支援ロボット(ダ・ヴィンチ）を導入し、前立腺癌の手術を多数多く行っています。
又、腎腫瘍や副腎腫瘍に対する、腹腔鏡下手術を行う症例も増加しています。
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数 （自院） |
平均在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 120180xx01xxxx | 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等 | 71 | 8.34 | 9.94 | 0% | 34.7 | |
| 120070xx02xxxx | 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術（腟式を含む。） 腹腔鏡によるもの等 | 45 | 5.29 | 6.50 | 2.22% | 42.87 | |
| 12002xxx99x40x | 子宮頸・体部の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２－４あり 副傷病なし | 26 | 4.88 | 5.33 | 0% | 57.04 |
産婦人科で最も多い症例は、帝王切開を行った入院です。ハイリスク妊産婦に24時間体制で応対し、奈良県内全域と京都府南部からの母体、産褥搬送を受け入れています。
2番目に多い症例は、卵巣のう種に対しての低侵襲な腹腔鏡下手術を行う症例で、全国平均在院日数よりも短期間で退院しています。
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数 （自院） |
平均在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 030230xxxxxxxx | 扁桃、アデノイドの慢性疾患 | 69 | 5.93 | 8.2 | 0% | 23.54 | |
| 030428xxxxxxxx | 突発性難聴 | 42 | 5.45 | 9.6 | 0% | 58.81 | |
| 030150xx97xxxx | 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍 手術あり | 36 | 5.47 | 7.94 | 0% | 58.17 |
扁桃.アデノイド肥大、扁桃炎などに対しての扁桃摘出術を数多く行っています。
又、急性期疾患としては、突発性難聴も多く、ステロイドと血流改善薬の点滴などの早期の治療が重要となります。
ほぼ全ての症例に、クリニカルパスを導入し、平均在院日数の短縮ができています。
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数 （自院） |
平均在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 160100xx99x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし | 20 | 5.7 | 7.52 | 20% | 46.1 | |
| 161070xxxxx00x | 薬物中毒（その他の中毒） 手術・処置等２なし 副傷病なし | 12 | 3 | 3.58 | 8.33% | 39.58 | |
| 160100xx97x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等２なし 副傷病なし | 11 | 8.64 | 10.02 | 9.09% | 61.73 |
頭部外傷、多発交通外傷、薬物中毒など、脳血管疾患、大動脈疾患等、24時間365日、軽症から重症まで幅広く緊急搬送を受け入れ、迅速かつ適切な医療を提供しています。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
| 初発 | 再発 | 病期分類 基準（※） |
版数 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Stage I | Stage II | Stage III | Stage IV | 不明 | ||||
| 胃癌 | 85 | – | 13 | 13 | – | – | 1 | 7 |
| 大腸癌 | 21 | 26 | 25 | 12 | – | – | 1 | 7 |
| 乳癌 | – | – | – | – | – | – | 1 | 7 |
| 肺癌 | 68 | 18 | 35 | 46 | – | － | 1 | 7 |
| 肝癌 | 27 | － | 12 | － | – | 116 | 1 | 7 |
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
平成20年に地域がん診療連携拠点病院として指定され、平成22年には集学的がん治療センターを開設し、ロボット支援手術・腹腔鏡手術等の手術だけでなく、化学療法や放射線療法なども行い、幅広い「がん」に対する治療を積極的に行っています。
「がん」に対する専門スタッフがいろんな面でサポートし、緩和ケア、疼痛管理にも取り組んでおり、Ⅲ期やⅣ期といった患者さんについても数多く診療しています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等
| 患者数 | 平均 在院日数 |
平均年齢 | |
|---|---|---|---|
| 重症度 0 | 47 | 13.53 | 55.66 |
| 重症度 1 | 71 | 14.17 | 74.54 |
| 重症度 2 | 59 | 16.10 | 80.83 |
| 重症度 3 | 11 | 15.18 | 75.27 |
| 重症度 4 | – | 17.33 | 82 |
| 重症度 5 | – | 25 | 84 |
| 不明 | – | – | – |
重症度０は軽症、重症度１～２は中等症、重症度３は重症、重症度４～５は超重症に分類され、当センター症例数は、中等症の割合が多く、全体の６７％を占めています。
軽症患者さんの平均年齢は５０代ですが、中等症以上になると７０代以上となり、高齢になるほど重症になることが分かります。
脳梗塞のICD10別患者数等
| ICD10 | 傷病名 | 発症日から | 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | 転院率 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| G45$ | 一過性脳虚血発作及び関連症候群 | – | １７ | ７．６５ | ７８．７６ | ５．８８％ |
| G46$ | 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 | – | ー | ー | ー | ー |
| I63$ | 脳梗塞 | – | １７４ | １９．５７ | ７５．３９ | ４３．３３ |
| I65$ | 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの | – | ３７ | ６．７８ | ７４．３２ | ０ |
| I66$ | 脳動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの | – | ６ | ６ | ６９．１７ | ０ |
| I675 | もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> | – | ４ | １１．５ | １９．５ | ０ |
| I679 | 脳血管疾患，詳細不明 | – | ー | ー | ー | ー |
脳梗塞の病型別の患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を集計しました。
脳梗塞は早期に治療を行うことが効果的とされています。当センターでは積極的に救急患者さんの受け入れを行っています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| k6152 | 血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（選択的動脈化学塞栓術） | 86 | 1.74 | 6.88 | 1.16% | 74.99 | |
| k688 | 内視鏡的胆道ステント留置術 | 75 | 1.23 | 9.09 | 14.67% | 76.96 | |
| k6532 | 内視鏡的胃ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層） | 68 | 1.59 | 5.28 | 1.47% | 72.34 |
消化器内科は、肝癌に対する血管塞栓術(選択的動脈化学塞栓術）が、最も多い手術になっています。肝動脈化学塞栓術とは、肝細胞癌を栄養している肝動脈内にカテーテルを挿入し,肝動脈内に抗癌剤と塞栓物質を投与して血流を遮断し、兵糧攻めにして癌を死滅させる手術になります。
当センターは、奈良県内の肝癌拠点病院としての役割を担っています。
次いで、手術数が多い内視鏡的胆道ステント留置術は、胆道疾患や膵臓疾患により狭窄した胆道を、チューブで拡張し、胆汁の流れをよくする手術になります。
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| k5493 | 経皮的冠動脈ステント留置術（その他のもの） | 115 | 2.07 | 2.04 | 0.87% | 72.45 | |
| k5463 | 経皮的冠動脈形成術（その他のもの） | 38 | 2.26 | 1.63 | 2.63% | 72.08 | |
| k5491 | 経皮的冠動脈ステント留置術（急性心筋梗塞に対するもの） | 33 | 0 | 13.33 | 6.06% | 68.09 |
循環器内科では、虚血性心疾患（狭心症や心筋梗塞）に対する、経皮的冠動脈ステント留置術、経皮的冠動脈形成術など、心臓カテーテル治療症例が多くなっています。心臓カテーテル治療は、腕や足の血管から心臓まで管を通し、病変を治療します。
緊急治療を要する心疾患の患者さんを多く受け入れています。
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| k9132 | 新生児仮死蘇生術（仮死第２度のもの） | 89 | 0 | 17.80 | 0% | 0 | |
| k9131 | 新生児仮死蘇生術（仮死第１度のもの） | 26 | 0 | 27.73 | 0% | 0 | |
| k7151 | 腸重積症整復術（非観血的なもの） | 13 | 0 | 3.77 | 0% | 1.15 |
最も多い手術症例は、奈良県周産期医療システムの基幹病院として、仮死状態で出生した新生児に対しての蘇生術が多くなっています。
又、3ヵ月から2歳頃に好発する腸重積症は、風邪などのウイルス感染により腸の壁のリンパ組織が腫れ、これが腸の蠕動運動により内側に引きずり込まれるために生じ、これにより腸管の血行障害や通過障害が引き起こされ、放置すれば腸管壊死・穿孔・腸閉塞に至り、生命にかかわる状態となるため、早急な治療を行っています。
＊H27年度の小児科とNICUが合算されたDPCデータからの算出数値となっています。
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| k672-2 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 | 89 | 1.03 | 5.28 | 1.12% | 62.63 | |
| k719-3 | 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 | 28 | 2.75 | 10.64 | 3.57% | 70.25 | |
| k7193 | 結腸切除(全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術 | 27 | 4.37 | 18.52 | 7.41％ | 71.78 |
胆嚢炎や胆石の患者さんに対し、低侵襲性外科治療として、腹腔鏡手術を行う症例が最も多くなっています。
2番目に多い手術は、結腸癌への腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術で、開腹手術より出血が少なく、腸管の回復も早く、術後合併症の癒着が少なくなっています。
当センターは、患者さんへの負担が少ない腹腔鏡下手術を、膵臓切除にも導入しています。
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| k514-23 | 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超えるもの） | 64 | 2.09 | 9.72 | 1.56% | 70.64 | |
| k5131 | 胸腔鏡下肺切除術（肺嚢胞手術（楔状部分切除によるもの）） | 29 | 6.31 | 3.55 | 0% | 35.24 | |
| k514-22 | 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（区域切除） | 18 | 2.22 | 8.72 | 0% | 74.33 |
当センター呼吸器外科では、肺癌や気胸に対し、胸腔鏡を用いて、開放創を小さくし、患者さんの負担を軽減する胸腔鏡下手術を多く行い、全国平均より短い期間で退院することができています。年間100件以上の肺癌、縦隔腫瘍手術を行っています。
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| k0811 | 人工骨頭挿入術（股） | 41 | 8.07 | 18.49 | 85.37% | 78.88 | |
| k066-22 | 関節鏡下関節滑膜切除術（足） | 34 | 1 | 2.91 | 2.94% | 24.88 | |
| k0462 | 骨折観血的手術（下腿） | 11 | 3.36 | 13.64 | 9.09% | 45.36 |
高齢の患者さんが転倒などで大腿骨を骨折した症例に対し、折れている骨（骨頭）を取りのぞいて人工物でできた骨頭に置きかえる人工骨頭挿入術（股）が最も多い手術となっています。治療後は、リハビリテーションが長期にわたる為、地域連携パスなどを運用し、地域の専門医療機関に紹介する事により、転院率が高くなっています。
又、当センター整形外科は、若年層のスポーツ障害に対して、高い技術による関節外科手術も数多く行っています。
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| k164-2 | 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 | 41 | 1.63 | 8.54 | 26.83% | 76.51 | |
| k1771 | 脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所） | 24 | 1.71 | 24.21 | 25% | 65.21 | |
| k1692 | 頭蓋内腫瘍摘出術（その他のもの） | 24 | 8.67 | 26.13 | 25% | 65.29 |
脳神経外科で最も高頻度の疾患である慢性硬膜下血腫に対する穿頭血腫洗浄術が最も多い手術です。ご高齢の方の疾患で、局所麻酔で行える簡便な手術です。
脳動脈瘤頚部クリッピング術は、未破裂脳動脈瘤症例とくも膜下出血発症例とがあります。未破裂例は概ね2週間弱の入院期間です。術中モニタリング等を行い安全な手術を実践しています。くも膜下出血例の多くは救命救急センターへ搬送される重症例です。
地域の基幹施設として多くの脳腫瘍手術の実績があります。最新の手術顕微鏡やナビゲーションシステム等を駆使して、安全確実な手術を実践します。症例に応じてガンマナイフ治療などの手術以外の治療も選択します。
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| k1426 | 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）（椎弓形成） | 31 | 1.84 | 25.06 | 29.03% | 72.26 | |
| k1422 | 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）（後方又は後側方固定） | 13 | 5 | 24.69 | 30.77% | 65.23 | |
当センター脊椎脊髄外科では、後縦靱帯骨化症や脊柱管狭窄症、頸椎症などに対する脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術が多く行われています。
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| k0072 | 皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除） | 15 | 2.73 | 5.47 | 0% | 70.93 | |
当センター皮膚科では、皮膚癌に対する腫瘍切除手術が最も多い症例となっています。
県内外からの診療所や他病院から紹介される重症疾患、緊急疾患を受け入れ、症状によっては非常勤の形成外科専門医と協同して手術を施行しています。
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| k843 | 前立腺悪性腫瘍手術 | 70 | 1.09 | 11.21 | 0% | 67.96 | |
| k8036イ | 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用のもの） | 52 | 1.21 | 5.56 | 0% | 73.29 | |
| k773-2 | 腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術 | 36 | 1.58 | 9.08 | 2.78% | 70.06 |
泌尿器科では、前立腺悪性腫瘍手術が最も多い手術で、平成25年から導入したロボット支援下での手術数は年々増加しています。
ロボット（ダ・ヴィンチ）支援下前立腺全摘出術と並び、腹腔鏡下手術にも力を入れ、副腎・腎手術については進行癌症例以外はほぼ腹腔鏡手術を行っています。奈良県下の泌尿器科腹腔鏡下手術のパイオニア施設として、関連病院における腹腔鏡下手術の指導・普及も努めています。
2番目に多い手術は、膀胱癌に対する膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）で、尿道から内視鏡を挿入して腫瘍を切除します。開腹手術に比べ、患者さんへの体の負担が少ない手術です。
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| k8982 | 帝王切開術（選択帝王切開） | 91 | 8.13 | 6.21 | 0% | 34.31 | |
| k8981 | 帝王切開術（緊急帝王切開） | 83 | 8.98 | 7.45 | 0% | 33.12 | |
| k8882 | 子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡によるもの） | 65 | 0.94 | 3.31 | 1.54% | 40.65 |
帝王切開手術が最も多く、奈良県の産婦人科基幹病院として、様々な合併症をもったハイリスク妊婦の患者さんの手術を多く行っています。
又、婦人科部門で、卵巣癌や子宮癌に対して、消化器外科や泌尿器科の協力のもと積極的な摘出術も多く行っています。
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| k2801 | 硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含むもの） | 26 | 0.54 | 4.92 | 0% | 66.96 | |
眼科で最も多い手術は、白内障手術ですが、DPC対象外となっている為、このDPCデータ指標では、網膜前膜や黄斑円孔、硝子体出血、糖尿病性網膜症に対する硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含むもの）が、最も多い手術となっています。
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| k3772 | 口蓋扁桃手術（摘出） | 62 | 1 | 4.21 | 0% | 24.74 | |
| k3932 | 喉頭腫瘍摘出術（直達鏡によるもの） | 24 | 1.25 | 2.67 | 0% | 59.42 | |
| k340-5 | 内視鏡下鼻・副鼻腔手術３型（選択的（複数洞）副鼻腔手術） | 24 | 1 | 5.29 | 0% | 61.33 |
耳鼻咽喉科では扁桃肥大、扁桃炎などに対しての扁桃摘出術をが最も多い多い手術となっています。
クリニカルパスを導入をしており、全国平均に比べ、短い期間で退院する事ができています。
副鼻腔炎に対する内視鏡手術も多く行われています。
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| k609-2 | 経皮的頸動脈ステント留置術 | 11 | 1 | 5.82 | 0% | 78.55 | |
放射線科の入院治療では、脳梗塞の原因となる頸動脈狭窄症に対して、ステントを留置する事で、頸動脈を拡げ血流を改善する経皮的頸動脈ステント留置術が最も多い手術となっています。
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| k386 | 気管切開術 | 18 | 7.17 | 24.17 | 55.56% | 73.78 | |
24時間365日軽症から重症までの様々な救急患者を受け入れており、急性呼吸不全をおこした患者さんに、気管切開術を多く行っています。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
| DPC | 傷病名 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
|---|---|---|---|---|
| 130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 | ー | ０．０５％ |
| 異なる | １８ | ０．１９％ | ||
| 180010 | 敗血症 | 同一 | １６ | ０．１７％ |
| 異なる | ３６ | ０．３８％ | ||
| 180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | ー | ０．０２％ |
| 異なる | ー | ー | ||
| 180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | １０ | ０．１１％ |
| 異なる | ー | ０．０４％ |
この指標は、医療の質の改善に質するため、臨床上ゼロにはなりえないものの、少しでも改善すべきものとして、播種性血管内凝固症候群、敗血症、真菌症、手術・処置の合併症について、入院のきっかけとなった入院契機病名と最も医療資源を投入したと推測される病名との同一性の有無を区別して、対象患者数と請求率を示したものです。
- 2016/9/15
