産科
妊婦健診
毎回、血圧、検尿、むくみを検査します。適宜、経腟超音波検査および経腹超音波検査が行われます。妊娠時期に応じ、3回に分け血液検査などの諸検査を行います。
■妊娠初期～26週：
胎児の発育および分娩予定日が確認されれば、4週間毎の健診です。妊娠20週を超えると腹囲と子宮底長の計測が加わります。妊娠初期検査として、貧血、感染症（梅毒、B型肝炎、C型肝炎、HIV、トキソプラズマ、サイトメガロウイルス）、血液型、不規則抗体、血糖値などの検査を行います。
※妊娠初期より母子手帳をお持ちください。
■妊娠26週から35週：
2週間毎の健診です。妊娠中期検査として妊娠27週前後に貧血、不規則抗体、成人T細胞白血病抗体（HTLV-I）、クラミジア抗原、血糖値などの検査を行います。
■妊娠35週から40週：
1週間毎の健診です。 妊娠中期検査として、妊娠35週前後に、産道（膣）の細菌検査（B群連鎖球菌：GBS）、手術前検査（血液検査、止血検査、心電図、胸部X線）を行います。手術前検査は、緊急帝王切開を想定して、すべての妊婦さんにおいて前もって行っています。
■妊娠40週以降：
11週間に2～3回の健診を行い、ノンストレステスト（NST）を行います。場合により入院管理 が必要になります。
■ノンストレステスト（NST）：
胎児の心拍数と子宮収縮の状態から、体内の胎児の環境を評価する検査です。検査に40分程度かかります。異常が見つかった場合やハイリスク妊娠の方は、追加検査や入院管理が必要になることがあります。
■周産期ハイリスク外来、超音波外来：
多胎妊娠、糖尿病合併妊娠、妊娠高血圧症候群、高血圧・腎疾患合併妊娠、膠原病合併妊娠、前期破水、胎児発育遅延、子宮筋腫合併妊娠、不妊・不育、胎児病その他を伴う妊婦さんはいわゆるハイリスク妊娠です。外来での継続管理又は入院管理が必要です。 血液検査や超音波検査等を追加することがあります。
■助産師外来：
妊娠中や分娩前後の疑問や注意事項等について、助産師が丁寧にアドバイスします。
■母親学級、両親学級：
産科病棟助産師が積極的に取り組んでいます。妊婦相談にも積極的に取り組んでいます。立会い分娩を希望される方は、両親学級への参加をお願いします。
■乳房（母乳）相談：
産科病棟助産師が乳房マッサージなどの指導を積極的に行っています。
■妊娠・授乳中の服薬指導：
妊娠・授乳中に使用するくすりについて薬剤部の協力のもと、妊婦や胎児・新生児への影響についてわかりやすく説明指導します。
婦人科
■細胞診外来：
細胞診（子宮腟・頸部、体部）異常への対応を行っています。
■婦人科がん精密検診：
コルポスコピー（腟拡大鏡下の生検）、子宮内膜生検、各種画像診断、腫瘍マーカー測定などにより婦人科がんの発見や診断を行っています。
■腫瘍外来：
子宮頸がん、子宮体がん、卵巣がん、外陰がん、その他の婦人科悪性腫瘍の患者さんに対し、手術・化学療法・放射線療法などを行います。その後は定期的に触診、腫瘍マーカー、細胞診および画像検査を行い、再発の早期発見のために慎重にフォローアップします。卵巣がんに関しては、BRCA遺伝子検査等も考慮し、結果により異なる分子標的薬を選択します。また当院はがんゲノム医療連携病院に指定されており、保険診療として行うがん遺伝子パネル検査の適応を診断します。
■腹腔鏡・ロボット手術外来：
低侵襲な鏡視下手術（腹腔鏡下、ロボット支援下、子宮鏡）が可能であるかを検討します。子宮筋腫や子宮内膜症に対しては、腹腔鏡下手術による低侵襲手術を心掛けています。ロボット支援手術（ダ・ヴィンチ）も積極的に行っており、平成30年11月に奈良県内では初の施設認定を取得しました。腹腔鏡下子宮体癌手術の施設認定も取得しており、悪性腫瘍に対する鏡視下手術も行っています。
■LEEP（リープ）外来：
子宮腟部上皮内病変を外来手術で治療できます。
（子宮頸部の異形成から初期がんまでが対象になります。）
■子宮鏡外来：
外来日帰りにて子宮鏡検査を行い、子宮内膜ポリープや子宮粘膜下筋腫の有無を検索します。
■不妊・内分泌疾患：
基礎体温、卵胞発育モニター、子宮卵管造影検査、血液検査等を行います。
■骨盤臓器脱（性器脱）：
保存的治療か手術療法かを検討します。
■子宮筋腫、子宮内膜症の保存的療法：
手術のみではなく、内服や注射による保存的治療も行っています。
■ホルモン補充療法：
更年期症状（のぼせ、冷え、発汗、肩こり、いらいら等）や骨粗鬆症に対して行います。
産科実績
| 産科入院患者背景 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 入院適応 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 |
| 分娩総数(児数) | 529 | 559 | 561 | 497 | 659 | 712 | 655 |
| 正期産(37～41) | 412 | 414 | 414 | 391 | 537 | 608 |
518 |
| 過期産(42～) | 6 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 |
| 早産（22～27） | 2 | 2 | 2 | 1 | 0 | 1 | 1 |
| 早産(28～36) | 109 | 137 | 141 | 102 | 122 | 96 | 98 |
| 死産(22～) | 1 | 6 | 4 | 2 | 3 | 6 | 5 |
| 経腟分娩数 | 331 | 325 | 325 | 328 | 442 | 506 | 379 |
| 正常分娩 | 327 | 317 | 313 | 320 | 415 | 475 | 362 |
| 吸引分娩 | 4 | 8 | 12 | 8 | 27 | 31 | 17 |
| 鉗子分娩 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 帝王切開術数 | 171(35%) | 198(37.7%) | 197(37.9％) | 146(30.9%) | 217(35.3%) | 206(28.9%) | 229(37.1%) |
| 人工妊娠中絶術数 | 3 | 7 | 11 | 10 | 13 | 12 |
19 |
| 多胎妊娠 | 37 | 34 | 41 | 24 | 44 | 37 | 38 |
| 切迫早産・前期破水(入院管理) | 177 | 270 | 214 | 190 | 289 | 238 | 130 |
| 妊娠高血圧症候群 | 37 | 64 | 58 | 27 | 25 | 32 | 39 |
| 子癇発作 | 3 | 3 | 0 | 1 | 6 | 4 | 0 |
| 子宮内胎児発育制限 | 13 | 37 | 54 | 15 | 39 | 38 | 33 |
| 前置胎盤 | 15 | 8 | 13 | 13 | 22 | 25 | 12 |
| 低置胎盤 | 0 | 3 | 3 | 3 | 5 | 2 |
7 |
| 常位胎盤早期剥離 | 7 | 9 | 5 | 3 | 16 | 12 | 8 |
| 胎盤遺残(癒着胎盤を含む) | 4 | 20 | 8 | 0 | 13 | 20 | 31 |
| 子宮動脈塞栓術 | 3 | 5 | 0 | 2 | 0 | 1 | 7 |
| 頸管縫縮術 | 3 | 4 | 0 | 2 | 4 | 4 | 3 |
| 奈良県内母体搬送数の推移 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 収容機関 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 |
| 県立医大 | 107 | 125 | 105 | 127 | 129 | 141 |
| 奈良総合 | 141 | 147 | 148 | 151 | 155 | 125 |
| その他 | 3 | 6 | 19 | 5 | 8 | 3 |
| 県外 | 14 | 14 | 29 | 7 | 9 | 3 |
| 合計 | 265 | 292 | 301 | 290 | 301 | 272 |
婦人科実績
| 婦人科入院患者背景 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 入院適応 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 |
2020 |
| 子宮頸部上皮内病変 | 20 | 15 | 15 | 23 | 17 | 68 |
74 |
| 浸潤子宮頸癌 | 27 | 20 | 11 | 20 | 27 | 29 | 33 |
| 子宮内膜増殖症 | 4 | 1 | 1 | 0 | 1 | 6 | 6 |
| 子宮体がん | 29 | 27 | 30 | 33 | 26 | 46 | 54 |
| 卵巣・卵管・腹膜がん | 23 | 21 | 27 | 23 | 26 | 36 | 46 |
| 外陰癌 | 1 | 1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 3 |
| 腟癌 | 0 | 0 | 1 | 1 | 2 | 2 | 0 |
| 良性卵巣腫瘍 | 106 | 82 | 71 | 78 | 79 | 91 | 90 |
| 骨盤臓器脱 | 10 | 6 | 4 | 1 | 4 | 8 | 11 |
| 異所性妊娠 | 17 | 16 | 5 | 7 | 7 | 9 | 9 |
| 絨毛性疾患 | 3 | 3 | 4 | 3 | 4 | 1 | 2 |
| 婦人科手術数と術式 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 婦人科手術 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 |
| 総数 | 296 | 247 | 220 | 220 | 275 | 362 | 385 |
| 円錐切除術 (2019年~外来LEEP含む) |
22 | 15 | 17 | 20 | 19 | 67 | 74 |
| 腹式単純子宮全摘術 | 75 | 69 | 53 | 43 | 69 | 71 | 85 |
| 腹式子宮筋腫核出術 | 5 | 2 | 2 | 1 | 0 | 1 | 3 |
| 腹式付属器腫瘍手術 | 15 | 12 | 17 | 19 | 8 | 21 | 14 |
| 腹式異所性妊娠手術 | 2 | 1 | 3 | 2 | 2 | 4 | 2 |
| 腹腔鏡下子宮全摘術 (ロボット支援) |
21 | 12 | 7 | 8 | 33 (7) |
59 (19) |
69 (34) |
| 腹腔鏡下子宮筋腫核出術 | 8 | 2 | 2 | 0 | 4 | 6 | 13 |
| 腹腔鏡下付属器手術 | 82 | 69 | 48 | 60 | 77 | 91 | 105 |
| 腹腔鏡下異所性妊娠手術 | 14 | 16 | 2 | 5 | 5 | 4 | 7 |
| 腟式子宮全摘術 | 9 | 3 | 2 | 1 | 2 | 6 | 9 |
| 骨盤臓器脱手術 | 5 | 8 | 4 | 1 | 4 | 8 | 11 |
| 骨盤臓器脱手術 (メッシュ手術) |
4 | 1 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 子宮鏡手術 | 23 | 16 | 20 | 15 | 20 | 24 | 22 |
| 拡大子宮全摘術 (準広汎含む) |
5 | 1 | 3 | 5 | 5 | 6 | 5 |
| 広汎子宮全摘術 | 11 | 8 | 6 | 6 | 8 | 11 | 8 |
| 悪性腫瘍手術 (大網切除術まで) |
21 | 10 | 25 | 25 | 38 | 66 | 72 |
| 悪性腫瘍手術 (骨盤リンパ節郭清まで) (ラパロ、ロボット) |
14 | 23 | 22 | 13 | 25 (3、0) |
35 (13、3) |
31 (2、17) |
| 悪性腫瘍手術 (傍大動脈リンパ節郭清まで) |
20 | 16 | 11 | 19 | 14 | 3 | 12 |
| その他の手術 | 15 | 18 | 10 | 13 | 8 | 8 | 10 |
