がんサロン「くつろぎ」参加申込フォーム

    どんな がんの種類・年齢・治療段階 の方でも気軽に参加できるくつろぎの場所

    地域のがん患者さんとご家族、パートナー・友人の方が、語り合い交流する場として開催しています。

    がん患者さんとご家族の方々が、安心してがんへの思い・体験・生活について語り合い、心の支えになる場であることを目的としています。

    【利用上のお約束】※同意内容に□チェックしてください

    次のような行為は禁止します

    ふりがな ※必須
    お名前 ※必須
    電話番号
    ※必須 当日連絡のつきやすい番号
    郵便番号（ハイフンなし）
    ※必須
    住所
    ※必須
    来院手段
    ※必須 いずれか1つ選択
    過去に当院がんサロンに
    参加した回数
    ※必須    		 回

    診療受付のご案内

    TEL 0742-46-6001

    ※番号非通知はつながりません

    ■ 診療受付日

    月曜日～金曜日

    （土,日,祝祭日,年末年始を除く）

    ■ 受付時間

    午前8時30分～
    　午前11時00分


    
    ▲