令和6年度 奈良県総合医療センター 病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率

年齢階級別退院患者数

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年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 1887 443 315 397 622 1183 1702 3458 2629 494

奈良県総合医療センターは、救命救急センター（三次）、地域周産期母子医療センター、地域がん診療連携拠点病院の指定を受け、高度急性期医療の役目を果たしています。2024年（令和6年）4月1日～2025年（令和7年）3月31日までの退院患者数は14,139人、平均年齢は56歳となっています。70歳代以上の高齢者が47％と約過半数を占めていますが、周産期医療に力を入れており、新生児や乳幼児も多く、地域医療の拠点病院として幅広い年齢層の患者さんの治療に取り組んでいます。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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■糖尿病・内分泌内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
10007xxxxxx1xx ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。） 手術・処置等２１あり 30 8.60 13.77 6.67 66.20
100040xxxxx00x 糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 10 7.50 13.07 0.00

糖尿病・内分泌内科の入院は2型糖尿病のインスリン導入が最も多くなっています。当センターでは糖尿病療養指導士(CDEJ)を中心とした各業種が集まり糖尿病サポートチーム(DST)を形成し、患者さんにじっくり寄り添い一人一人にあった生活習慣指導や、食餌療法、運動療法を提供しています。
近年、種々の慢性肝疾患と糖代謝異常が密接に関連していることが報告されており、消化器内科と糖尿病・内分泌内科が連携しながら診療にあたっています。また、糖尿病性ケトアシドーシスや重症低血糖といった重篤な代謝障害を伴う救急疾患にも多数取り組んでいます。

■呼吸器内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１あり 手術・処置等２なし 108 2.72 3.03 0.00 74.99
0400802499x0xx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等２なし 90 15.91 16.40 37.78 83.08
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２４あり 定義副傷病なし 74 5.81 8.16 1.35 71.96
040110xxxx00xx 間質性肺炎 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 58 24.10 18.68 18.97 77.50
040040xx9900xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 44 11.75 13.41 20.45 75.45

呼吸器内科は、肺癌の生検目的の入院が最も多く、気管支鏡下生検で診断が困難な症例には、超音波内視鏡下生検（EBUS-TBNA）やCTガイド下生検を行っています。近年、肺癌治療に関しては分子標的治療薬、免疫チェックポイント阻害薬（がん免疫療法）などの新規治療薬が出現し、著しい進歩が認められ、当センターも積極的に最新の治療を導入しています。
他院から紹介を受け、病理・病期診断後に、病理部、呼吸器外科、放射線診断科、放射線治療科、緩和ケアチームとカンファレンスを行い、病期に応じた手術、放射線治療、化学療法（殺細胞性抗癌剤、分子標的治療薬、免疫チェックポイント阻害薬）を行っています。

■循環器内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050070xx03x0xx 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等２なし 240 5.31 4.47 0.00 70.35
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等１なし、１,２あり 手術・処置等２なし 148 3.41 4.18 0.68 73.71
050210xx97000x 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等１なし、１,３あり 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 68 7.91 9.59 1.47 77.56
050030xx03000x 急性心筋梗塞（続発性合併症を含む。）、再発性心筋梗塞 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等１なし、１あり 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 54 10.33 11.37 9.26 75.52
050130xx9900x0 心不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし他の病院・診療所の病棟からの転院以外 52 14.29 17.33 19.23 83.13

　循環器内科では、不整脈、虚血性心疾患、心不全などの心血管疾患を中心に診療を行っています。心肺停止、急性心筋梗塞、重症心不全、致死性不整脈などの受け入れはオンコール体制とER/集中治療部と連携しながら24時間受入れています。
不整脈に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術（アブレーション）の入院と、低侵襲カテーテルによる急性心筋梗塞や狭心症が多くを占めます。当センターにおいては、可能な限り血管内イメージング(血管内超音波や光干渉断層法)を用いて冠動脈病変を評価し、ステントやバルーン治療を行っています。ローターブレーター・ダイヤモンドバック、方向性冠動脈粥腫切除術（DCA）、ショックウェーブが使用可能です。
急性心不全に対しては、左室補助装置(インペラ)が使用可能となり、必要に応じて、人工心肺、カテーテル治療、人工呼吸器を用いた治療が可能であります。急性期を脱した症例や慢性心不全の症例は薬物治療に加えて、心臓リハビリテーション、心不全教育、多職種カンファレンスによる再入院予防を行っています。

■腎臓内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx991xxx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等１あり 58 4.90 6.01 0.00 58.17
110280xx9901xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２１あり 20 9.90 13.75 10.00 72.95
110280xx9900xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 16 7.25 11.35 12.50 64.88
110260xx99x0xx ネフローゼ症候群 手術なし 手術・処置等２なし 15 17.53 19.53 6.67 66.87
110280xx97x1xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 その他の手術あり 手術・処置等２１あり 10 12.40 25.70 40.00 73.30

　腎臓内科では、腎生検のための入院が最も多くなっています。検尿異常（蛋白尿・血尿）、早期の慢性腎臓病などの原因究明に腎生検を行い、末期腎不全への進行を予防するための早期治療介入につなげています。既に進行した慢性腎臓病では、各専門職が栄養管理や薬剤の服用意義・副作用について指導し、それをKST（Kidney Support Team）内で情報共有し、患者教育を充実しています。高度腎不全の症例には、血液透析、腹膜透析、腎移植に関する必要な情報を提供し、患者さんのご希望に沿った形で腎専門医と看護師が協力し、適切な治療を行っています。

■脳神経内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010060xx99x20x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等２２あり 定義副傷病なし 109 12.17 16.94 50.5 75.78
010060xx99x40x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等２４あり 定義副傷病なし 49 13.80 16.89 51.0 75.51
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 40 3.70 6.89 20.0 51.80
010060xx99x00x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 28 5.18 5.92 28.6 74.86
010061xxxxx0xx 一過性脳虚血発作 手術・処置等２なし 28 3.82 6.31 3.6 76.18

　当センターは24時間受入れ可能なERを行っており、2022年6月より開設した脳卒中専用の治療室（SCU）と協力しながら救急患者を受け入れています。脳神経内科では、ほとんどが緊急入院であり、脳梗塞やてんかん重積発作などの急性疾患を多く受け入れています。ER体制が整っており、夜間、休日を問わず放射線画像検査が可能となっています。
また、血栓溶解療法（t-PA）、血管内治療（脳神経外科、放射線科に依頼）を積極的に行っており、急性期脳梗塞の症例も多くなっています。放射線画像以外にも、神経伝達検査や、筋電図検査、血管エコーなど各種検査を行い、症状に応じて、脳や脊髄、神経、筋肉の病気の適切な診断を下し治療を行っています。

■血液・腫瘍内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
130030xx99xbxx 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等２Ｂあり 50 11.98 12.23 0.00 72.02
130040xx99x5xx 多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物 手術なし 手術・処置等２５あり 28 10.75 14.69 3.57 70.07
130010xx97x2xx 急性白血病 手術あり 手術・処置等２２あり 27 35.33 35.63 3.70 48.70
130030xx99x4xx 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等２４あり 21 11.29 8.65 0.00 70.90
130010xx97x9xx 急性白血病 手術あり 手術・処置等２９あり 14 36.79 34.69 0.00 75.00

　血液・腫瘍内科では、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、白血病の化学療法のための入院が多く、先進的な治療を提供し県内において優れた治療成績が得られています。血液悪性疾患については、センター内の臨床検査部や病理部と緊密に連携することで迅速に診断することが可能となっており、その結果、速やかに治療を開始することが出来る体制となっています。2018年5月に新病院移転後は無菌室が新設され、造血幹細胞移植を多数行っています。

■感染症内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040070xxxxx0xx インフルエンザ、ウイルス性肺炎 手術・処置等２なし 11 4.55 6.98 27.27 79.64

　感染症内科では、細菌、ウイルス、真菌、寄生虫などさまざまな微生物による感染症の診断、治療を行っています。また、免疫力が低下した状態の方におこりやすい日和見（ひよりみ）感染症や結核症、各種微生物による慢性的な感染症や、海外からの帰国者で感染症が疑われる方の診療も行います。
院内における感染防止対策や抗菌薬適正使用推進に取り組み、安心して入院していただける環境を整備するようにしています。

■小児科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
100250xx99x10x 下垂体機能低下症 手術なし 手術・処置等２１あり 定義副傷病なし 121 2.96 3.03 0.00 4.87
080270xxxx1xxx 食物アレルギー 手術・処置等１あり 99 1.03 2.10 0.00 4.72
040090xxxxxxxx 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他） 97 6.25 6.22 0.00 2.41
0400801199x0xx 肺炎等（1歳以上15歳未満） 手術なし 手術・処置等２なし 88 6.38 5.61 0.00 5.25
040100xxxxx00x 喘息 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 47 6.02 6.38 2.13 4.26

　小児科では、低身長の負荷試験入院が最も多く、低身長外来で相談を行い、入院で成長ホルモンの分泌を調べ、分泌不全と診断された場合の治療開始まで、医師、看護師、薬剤師、栄養士、保育士、クラークがチームを組み、専門スタッフでフォローしています。食物アレルギーの負荷試験入院も多く、食物アレルギーの経口免疫療法や栄養指導を行っています。次いで、ウイルスや細菌による感染の急性疾患の入院となっています。
また、月10回以上小児科二次救急輪番にも協力し、小児救急患者を数多く受け入れています。その他にも、ネフローゼ症候群や紫斑病腎炎などの腎疾患、川崎病、てんかんなどの神経筋疾患、代謝障害、拒食症など、悪性疾患を除くほとんどの小児疾患を対象とし、奈良県北和地区医療圏における小児医療の拠点病院となっています。

■消化器・肝胆膵外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060035xx0100xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 78 11.65 14.81 3.85 74.26
06007xxx9904xx 膵臓、脾臓の腫瘍 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２４あり 77 4.77 5.84 0.00 68.91
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上） ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 62 3.71 4.54 1.61 70.68
060335xx0200xx 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 53 6.23 7.05 0.00 64.42
060020xx02xxxx 胃の悪性腫瘍 胃切除術 悪性腫瘍手術等 49 16.1 18.48 4.08 74.10

　消化器・肝胆膵外科では、結腸悪性腫瘍の手術入院が最も多く、次いで、膵臓腫瘍手術入院、鼠径ヘルニア手術入院となっています。
肝臓、胆のう、膵臓外科、消化器外科（食道、胃、結腸、直腸）の各領域に専門的技能を有する指導医が常勤医として勤務し、通常の手術では切除困難な進行癌に対する血行再建手技を駆使した切除手術などを行い、手術支援ロボット（ダ・ヴィンチ）を用いた胃、直腸、肝臓、膵臓などの消化器外科手術も導入しています。

■呼吸器外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx02x0xx 肺の悪性腫瘍 肺悪性腫瘍手術 肺葉切除又は１肺葉を超えるもの等 手術・処置等２なし 156 8.21 9.82 0.64 72.86
040200xx01x00x 気胸 肺切除術等 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 31 7.35 9.59 0.00 31.03
040150xx97x0xx 肺・縦隔の感染、膿瘍形成 手術あり 手術・処置等２なし 13 22.69 28.41 15.38 67.00

　呼吸器外科では、肺癌の手術入院が最も多くなっています。肺癌は比較的高齢者に多く、COPD、心臓病、糖尿病などの合併症をかかえる場合もあり、各科専門医の協力を得て、手術を行っています。次いで、気胸、縦隔腫瘍の手術入院となっています。あらゆる手術に対し、術後疼痛の軽減や、入院期間の短縮などの患者負担の観点から、積極的に胸腔鏡下手術を施行しています。

■心臓血管外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050163xx03x1xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術 手術・処置等２１あり 57 8.07 14.96 7.02 77.91
050161xx9901xx 大動脈解離 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２１あり 28 11.93 19.87 14.29 73.68
050080xx0101xx 弁膜症（連合弁膜症を含む。） ロス手術（自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術）等 手術・処置等１なし 手術・処置等２１あり 24 16.42 20.84 8.33 70.17
050161xx01x1xx 大動脈解離 大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。） 上行大動脈及び弓部大動脈の同時手術等 手術・処置等２１あり 18 26.06 29.35 55.56 68.50
050163xx01x1xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。） 上行大動脈及び弓部大動脈の同時手術等 手術・処置等２１あり 15 18.13 27.01 13.33 74.93

　心臓血管外科では、心臓疾患、大動脈疾患、末梢血管疾患、静脈関連疾患に関連する疾患を対象としています。
近日では、高齢化の上昇による大動脈弁の石灰化に伴う大動脈弁狭窄症や、胸部または腹部の大動脈瘤の患者さんが増加しています。大動脈弁の狭窄症に対しては、弁を人工弁に取り替える弁置換術や、高リスクの患者さんにはカテーテルによる弁置換術を行っており、動脈瘤の治療に対しては、動脈瘤を除去して人工血管に取り替える人工血管置換術や、ステントグラフトと呼ばれる金属バネ付きの人工血管を挿入するステント内挿術（カテーテル治療）を行っています。
70歳未満の若年者の弁脈症（大動脈弁、僧帽弁）には、右胸小切開による手術（低侵襲心臓手術）にも積極的に取り組んでいます。

■整形外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 78 28.24 25.29 78.21 78.71
070085xx97xx0x 滑膜炎、腱鞘炎、軟骨などの炎症（上肢以外） 手術あり 定義副傷病なし 29 17.86 13.17 6.90 51.28
160850xx01xxxx 足関節・足部の骨折・脱臼 骨折観血的手術 鎖骨、膝蓋骨、手（舟状骨を除く。）、足、指（手、足）その他等 28 16.36 17.84 14.29 42.39
070210xx01xxxx 下肢の変形 骨切り術 前腕、下腿等 21 20.76 20.77 23.81 69..14
070230xx01xxxx 膝関節症（変形性を含む。） 人工関節再置換術等 21 23.10 21.38 28.57 73.19

　整形外科では、高齢の患者さんが転倒などで大腿骨を骨折し、手術する症例が最も多くなっています。
若年層のスポーツによる怪我や障害に対する手術など、関節外科の手術症例も多く、下肢関節外科については、これを専門分野とする医師が集まっており、先進医療を提供しています。中でも内視鏡を用いたスポーツ整形外科には定評をいただき、トップアスリートからも信頼を得ています。
当科は、骨折、脱臼を伴う四肢外傷、関節の慢性疾患を扱う関節外科、スポーツ選手の障害外傷の治療を行うスポーツ整形外科を中心に、診療・手術を行っています。

■脳神経外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 65 4.46 9.83 23.1 81.48
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 63 6.44 18.68 66.7 68.14
010030xx02x0xx 未破裂脳動脈瘤 脳血管内手術 手術・処置等２なし 29 4.90 8.63 0.0 62.41
010040x199x0xx 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10以上） 手術なし 手術・処置等２なし 29 8.21 22.21 82.8 76.97
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 29 5.41 7.99 51.7 71.79

　当センターは救命救急センターを擁しており、頭部外傷、脳卒中（くも膜下出血、脳内出血、脳梗塞）の患者が多く搬送されます。脳神経外科は、救命救急センターと連携し、2022年6月からは脳卒中専門の集中治療室（SCU）を設け、これらの救急疾患に対して脳神経内科、外科医による24時間体制で対応しています。
また、未破裂脳動脈瘤や頸動脈狭窄などの脳卒中予防治療にも力を注いでおり、多くの治療実績があります。
奈良県北和地区医療圏の脳・神経外科治療の基幹病院として頭部外傷や脳卒中（脳血管障害）、脳腫瘍、三叉神経痛や顔面痙攣などの機能的疾患、正常圧水頭症などの多くの分野で最先端医療を提供しています。

■脊椎脊髄外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
070343xx97x0xx 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。） 腰部骨盤、不安定椎 その他の手術あり 手術・処置等２なし 43 15.47 15.41 30.23 73.21
070343xx01x0xx 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。） 腰部骨盤、不安定椎 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。） 前方椎体固定等 手術・処置等２なし 29 17.41 19.60 20.69 72.62
070341xx020xxx 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。） 頸部 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。） 前方椎体固定等 手術・処置等１なし 28 19.39 19.40 50.00 75.29
160690xx01xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 脊椎、骨盤脱臼観血的手術等 20 25.95 30.34 80.00 66.90
160870xx99x00x 頸椎頸髄損傷 手術なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 14 6.57 13.10 64.29 77.36

　脊椎脊髄外科では、腰部脊柱管狭窄症や腰椎すべり症に対する手術入院が最も多くなっています。椎体偽関節、脊柱変形などでは術式によっては侵襲が大きくなることがあり、全身予備能を勘案してリスクを減らす工夫を続けています。次いで、頸椎症や頸椎症性脊髄症による手術入院となっています。
救急医療を多く受け入れる当センターでは、脊椎外傷も多く、脊髄損傷、馬尾損傷の有無にかかわらず、早期に脊柱の安定化を図り脊髄機能の温存、リハビリによる機能回復につなげています。

■乳腺外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等 手術・処置等１なし 74 5.14 9.77 1.35 65.84
090010xx02xxxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） 35 3.97 5.50 0.00 63.14
090020xx97xxxx 乳房の良性腫瘍 手術あり 13 3.23 3.94 0.00 57.38

　乳腺外科では、乳癌の手術入院が最も多くなっています。乳癌の治療は、手術、薬物療法、放射線療法を他診療科や他職種スタッフと連携をとり集学的に行っています。患者さんの病状に最も適した治療を呈示するとともに、ご本人の生活スタイルや価値観も含めて治療方針を一緒に考え、納得し安心して治療を受けて頂く診療を目指しています。2018年(平成30年)5月に新病院移転後は、乳腺専門医、乳癌看護認定看護師が赴任し、乳癌診療チームを立ち上げ診療をしています。

■形成外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
140210xx97xxxx 先天性耳瘻孔、副耳 手術あり 10 3.00 3.24 0.00 5.30

　形成外科は頭の先から足先まで身体体表の異常に対し、機能的のみならず整容的にも回復させ、患者様の生活の質“Quality of life”の向上を目的とする治療を行っています。

■泌尿器科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１あり 114 2.28 2.45 0.00 73.54
110070xx02xxxx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術+術中血管等描出撮影加算 87 7.06 6.75 0.00 77.63
110080xx01xxxx 前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術等 71 10.27 11.11 0.00 71.30
11001xxx01x0xx 腎腫瘍 腎（尿管）悪性腫瘍手術等 手術・処置等２なし 46 9.83 10.12 0.00 65.80
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等２なし 32 7.06 6.81 3.13 77.28

　前立腺癌に対する前立腺悪性腫瘍手術は、奈良県内で最初にロボット支援下前立腺摘出術を導入した施設として、数多くの治療を行っています。膀胱癌に対する膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的）は、尿道から内視鏡を挿入して腫瘍を切除します。局所進行癌に対しても、開腹手術に比べ患者さんへの体の負担が少ない体腔鏡下手術を中心に行っています。進行癌に対しては集学的治療（手術、放射線、薬物療法を組み合わせた治療）を行っています。

■産科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
120140xxxxxxxx 流産 32 1.25 2.44 0.00 37.16
120170x199xxxx 早産、切迫早産（妊娠週数34週未満） 手術なし 27 25.15 19.47 11.11 31.85
120180xx02xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 骨盤位娩出術等 11 8.36 7.88 0.00 33.64
120165xx99xxxx 妊娠合併症等 手術なし 10 13.60 10.29 0.00 31.70

　産科では、24時間体制で母体緊急搬送を多く受け入れています。切迫早産、前期破水、妊娠高血圧症候群、前置胎盤、常位胎盤早期剥離、多胎妊娠などハイリスク妊娠の方が分娩に至った場合、産科医とともに新生児集中治療部（NICU）の医師も立ち会い、新生児は出生直後より治療が開始されています。
流産、切迫早産の入院が多くなっています。
産科部門とNICU部門が連携し、母体・新生児の一貫した治療を行えるよう同じフロアーに配置し、周産期母子医療センターとして一体的に運営しています。

■婦人科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
12002xxx01x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮悪性腫瘍手術等 手術・処置等２なし 85 8.16 9.84 1.18 62.09
12002xxx99x40x 子宮頸・体部の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２４あり 定義副傷病なし 80 2.25 4.07 0.00 60.23
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術（腟式を含む。） 腹腔鏡によるもの等 75 5.88 5.97 0.00 51.03
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 66 5.67 5.88 0.00 44.59
120010xx01x0xx 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍 子宮附属器悪性腫瘍手術（両側）等 手術・処置等２なし 40 11.13 11.58 0.00 59.83

　婦人科では、子宮頸癌、子宮体癌の手術入院、化学療法入院が多くなっています。また、卵巣癌や子宮筋腫、卵巣嚢腫などの良性疾患の治療も行っています。
術前術後の化学療法や放射線療法も専門医主導のもとで行い、さらに患者支援センターや緩和ケアチームの協力のもと地域医療施設と連携し、切れ目のない診療を行っています。

■耳鼻いんこう科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 56 5.79 7.35 0.00 12.45
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 52 5.79 5.84 0.00 53.54
030440xx01xxxx 慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫 鼓室形成手術等 30 6.50 6.06 0.00 45.43
030240xx97xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 その他の手術あり 29 6.72 8.27 0.00 26.69
030150xx97xxxx 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍 手術あり 25 5.80 6.68 0.00 57.36

　耳鼻いんこう科では、扁桃摘出術を行う扁桃炎、低侵襲な内視鏡下鼻副鼻腔手術を行う慢性副鼻腔炎、中耳炎に対する鼓室形成術など炎症疾患での入院が多くなっています。耳や鼻をはじめとする手術での入院が多数を占めています。

■頭頸部外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
03001xxx0200xx 頭頸部悪性腫瘍 頸部悪性腫瘍手術等 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 24 14.63 12.45 0.00 75.42
100020xx010xxx 甲状腺の悪性腫瘍 甲状腺悪性腫瘍手術 切除（頸部外側区域郭清を伴わないもの）等 手術・処置等１なし 21 6.33 7.90 0.00 67.86
03001xxx99x3xx 頭頸部悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２３あり 11 45.55 26.52 9.09 62.36

　頭頸部外科の入院治療では手術が主体となる口腔癌、唾液腺癌、甲状腺癌が多くなっています。次いで、手術の他、放射線や抗がん剤、免疫療法といった複数の治療を集学的に用いる必要のある咽頭癌、喉頭癌の順となっています。

■新生児集中治療部

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（2500g以上） 手術なし 手術・処置等２なし 214 1.96 6.11 0.47 0.00
140010x199x1xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（2500g以上） 手術なし 手術・処置等２１あり 83 6.69 10.60 3.61 0.00
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（1500g以上2500g未満） 手術なし 手術・処置等２なし 59 2.10 11.83 0.00 0.00
140010x299x1xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（1500g以上2500g未満） 手術なし 手術・処置等２１あり 40 14.08 23.19 5.00 0.00
140010x197x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（2500g以上） 手術あり 手術・処置等２なし 13 2.46 7.97 0.00 0.00

　新生児集中治療部（NICU）では、奈良県周産期医療システムの基幹病院として、高度な専門的医療を必要とする生後まもない早産児、一過性多呼吸や帝切症候群の加療が最も多くなっています。周産期母子医療センターとして、産婦人科と連携し、病的新生児の治療と母子間愛着形成の支援を行っています。
また、集中治療室での管理が必要な新生児を、NICU医師と看護師が同乗する新生児ドクターカーにより、奈良県全域への搬送を行っています。

■救急科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
161070xxxxx00x 薬物中毒（その他の中毒） 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 66 2.74 3.58 6.06 36.32
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 54 5.07 7.99 29.63 61.69
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 32 6.13 9.83 40.63 65.56
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２なし 21 13.86 20.78 66.67 81.52
161060xx99x0xx 詳細不明の損傷等 手術なし 手術・処置等２なし 15 1.87 2.63 6.67 36.33

　2024年度は救命救急センターとして7,299台の緊急搬送を受け入れ、重症外傷、意識障害、循環不全、呼吸不全、多臓器不全、中毒、熱傷などの搬送後の初期治療にあたっています。院内各診療科の協力を得ながら診療を行ない、24時間365日迅速かつ適切な医療を提供しています。
入院する多くの患者さんは、該当する診療科での入院となりますので、救急科では、薬物中毒、頭部外傷の入院が多くなっています。

■小児外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060160x101xxxx 鼠径ヘルニア（15歳未満） ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 85 3.02 2.73 0.00 3.60
060170xx02xx0x 閉塞、壊疽のない腹腔のヘルニア ヘルニア手術 腹壁瘢痕ヘルニア等 定義副傷病なし 25 3.04 6.85 0.00 2.44
060150xx99xxxx 虫垂炎 手術なし 15 5.60 8.00 0.00 10.40
060570xx99x1xx その他の消化器等の障害 手術なし 手術・処置等２あり 13 2.54 14.83 0.00 1.38
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 10 5.60 5.32 0.00 11.10

　小児外科は2022年6月に新設されました。
小児外科では日頃よく見かける疾患である鼠径ヘルニア・虫垂炎などから、小児特有の消化器・呼吸器・泌尿生殖器疾患、悪性固形腫瘍、外傷など手術を要する小児の病気の治療を行っています。
特に専門性が高い新生児外科疾患では出生直後から病状が悪化することも少なくないため、出生前から産科と病気の診断（胎児診断）を行い、出生後は新生児集中治療科とともに治療を行っています。また小児の外傷は救急科と、重篤疾患は集中治療科とチームを組んで治療にあたっています。
奈良・西和中和地区の小児外科診療の拠点として、病気をもったお子さんの成長やQOL（生活の質：クオリティーオブライフ）を考慮した診療を目指しています。また何らかの医療的ケアが必要なお子さんに対してもQOLの向上のための外科治療を行っております。

■小児泌尿器科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
140590xx97xxxx 停留精巣 手術あり 24 3.04 2.96 0.00 3.13

　小児泌尿器科は2022年6月に新設されました。
小児にみられる腎・尿管・膀胱・尿道などの尿路系疾患と、男児の精巣・陰茎や女児の外陰部の疾患など外性器疾患の診療をしています。胎児期や新生児期も含めて全ての小児泌尿器疾患に対しての診療が可能です。

■消化器内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 197 7.28 8.88 3.05 76.19
060020xx04xxxx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 86 6.19 7.45 0.00 75.70
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 49 3.59 2.57 2.04 65.43
060340xx99x0xx 胆管（肝内外）結石、胆管炎 手術なし 手術・処置等２なし 42 6.76 9.45 14.29 72.69
060102xx99xxxx 穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし 36 7.11 7.60 5.56 73.25

　消化器内科では、内視鏡的結石除去術など低侵襲の手術を行う胆管結石の入院が最も多くなっています。次いで、胃癌対する低侵襲な内視鏡治療を数多く行っています。肝疾患については、奈良県北和地区の中核専門医療機関に指定され、肝癌の拠点病院となっており、ウイルス性肝炎をはじめ、数多い肝疾患診療を行っています。膵癌をはじめ膵臓疾患に対する検査入院も多くなってきています。
消化管・膵・胆道疾患に対しては、消化器内視鏡専門医が最新の内視鏡を用いて診断・治療を行っています。地域医療連携を特に重視し、近隣施設からの消化器救急疾患（消化管出血、感染を伴う閉塞性黄疸、イレウス、急性膵炎など）の紹介・依頼を数多く受け入れ、かかりつけ医と密接に連携して診療にあたっています。

■皮膚科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等１なし 22 12.95 12.98 9.09 65.09
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 12 13.00 9.33 0.00 6.58

　皮膚科では、皮膚疾患に対する内科的・外科的治療を行っています。褥瘡・熱傷やその他の皮膚潰瘍に対する創傷治療においては、局所陰圧閉鎖療法も積極的に行っており、手術や保存的治療と組み合わせて患者に応じた最適な治療を提供しています。
専門外来として２００８年から開始したフットケア外来においては、糖尿病患者に重点を置き足病変の予防・治療・ケアを積極的に行っています。
皮膚腫瘍においては、良性悪性を問わず日帰りあるいは入院での手術治療を行っている。症例によっては形成外科と協同で手術を施行しており、良性腫瘍においてはCO2レーザーによる治療も可能となっています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 108 16 27 52 42 34 1 8
大腸癌 54 37 59 53 23 20 1 8
乳癌 47 29 – – 10 – 1 8
肺癌 109 30 66 129 16 75 1 8
肝癌 – 17 24 10 – 69 1 8

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

5大癌とは、発症症例が多いとされる胃癌・大腸癌・肺癌・肝癌・乳癌のことで、ステージで癌の進行度と広がりを分類しています。
2008年（平成20年）に地域がん診療連携拠点病院として指定され、2010年（平成22年）には集学的がん治療センターを開設し、手術（ロボット支援手術、腹腔鏡手術等）、化学療法、放射線療法、免疫療法、緩和治療を他の診療科と連携し幅広い「がん」に対する治療を積極的に取り組んできており、ロボット支援下膵切除、肝切除については全国的にも数少ないメンターサイト（指導施設）に指定されています。
2020年（令和8年）5月よりがんゲノム医療連携病院となり、当センター内でがんゲノムパネル検査が保険診療として開始されました。「がん」に対する専門スタッフが多方面からサポートし、心身のケアだけでなく、よりよい生活を送っていただけるよう取り組み、Ⅲ期やⅣ期といった患者さんについても数多く診療しています。
なお、患者数が10未満の場合は、「－」ハイフンで表示しています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

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患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 18 10.44 51.50
中等症 87 13.68 78.84
重症 42 19.60 83.19
超重症 10 15.70 82.40
不明 0 0.00 0.00

成人の市中肺炎について、重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を示しています。成人市中肺炎とは、20歳以上の患者さんが、普段の生活の中で罹患した肺炎で、病院内で発症した肺炎は含まれません。インフルエンザ・COVID-19による肺炎や誤嚥性肺炎も除外しています。軽症患者さんの平均年齢は50代後半ですが、中等症以上になると70代以上となり、平均年齢をみても高齢になるほど重症になることがわかります。

脳梗塞の患者数等

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発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 309 14.50 76.92 53.64
その他 21 11.90 63.48 2.12

脳梗塞の発症時期別患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を集計しています。発症3日目以内の急性脳梗塞の患者さんが全体の90％以上を占めています。奈良県総合医療センターは、日本脳卒中学会における一次脳卒中センター、さらに、一次脳卒中コアセンター（血栓回収センター）に認定されています。2022年6月からは、脳卒中専用の集中治療室（SCU）を設け、脳神経内科、脳神経外科による24時間365日体制で治療を行っています。急性脳梗塞に対しては、脳神経内科、脳神経外科、放射線科、救命救急センターが協力して、超急性期治療であるt-PA療法（血栓溶解療法）、さらに血管内治療であるカテーテルによる機械的血栓回収療法を積極的に行っています。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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■循環器内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術　心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの 225 1.74 3.96 1.33 71.58
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術　その他のもの 84 2.25 1.63 3.57 74.81
K5461 経皮的冠動脈形成術　急性心筋梗塞に対するもの 57 0.00 17.00 15.79 72.75
K5463 経皮的冠動脈形成術　その他のもの 33 2.15 1.30 3.03 73.64
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 32 1.31 1.53 0.00 75.41

　循環器内科では、緊急治療を要する心疾患患者を多く受け入れています。手術については、不整脈を引き起こす異常な心臓内の局所をカテーテルで焼灼して正常のリズムを取り戻す経皮的カテーテル心筋焼灼術、虚血性心疾患（狭心症や心筋梗塞）に対する経皮的冠動脈ステント留置術、経皮的冠動脈形成術などの心臓カテーテル治療を多く行っています。

■脳神経内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K178-4 経皮的脳血栓回収術 11 1.09 21.64 81.82 80.45
K664 胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。） 10 9.20 13.30 20.00 76.80

　経皮的脳血栓回収術とは、脳梗塞の原因となっている血栓を、カテーテルで物理的に取り除く治療です。足の付け根などからカテーテルと呼ばれる細い管を入れ、血管内を通して器具を脳の病変部まで誘導し、原因となる血栓を取り除いて血流を再開させます。

■消化器・肝胆膵外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 108 1.21 4.93 1.85 65.96
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 64 1.55 9.52 3.13 75.13
K6335 ヘルニア手術　鼠径ヘルニア 38 1.08 1.79 2.63 72.50
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 30 4.00 6.73 0.00 75.47
K7193 結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術 29 2.21 16.76 37.93 75.55

　消化器・肝胆膵外科では、胆のう炎や結石の患者に対しての腹腔鏡下胆囊摘出術が最も多く、次いで結腸悪性腫瘍の患者への低侵襲性外科治療として腹腔鏡手術も多く行っています。
各種消化器がん治療に対しては、手術支援ロボット”ダヴィンチ”を導入しており、ロボット支援による直腸手術は、県内初の健康保険適用施設として2019年2月に認められました。 さらに、膵臓手術の厳格な実施要件をクリアし、2020年4月より健康保険の適用を認可されています。また、米国インテュイティブ・サージカル社より膵臓のロボット手術のメンターサイト（症例見学施設）に選定され、他施設からの手術見学希望者も受け入れています。

■呼吸器外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術　肺葉切除又は1肺葉を超えるもの 69 1.00 8.30 1.45 73.45
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術　部分切除 48 1.00 4.50 0.00 72.13
K514-22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術　区域切除 37 1.00 6.14 0.00 73.41
K5131 胸腔鏡下肺切除術　肺嚢胞手術（楔状部分切除によるもの） 35 5.49 4.60 5.71 36.26

　肺癌の手術は、肺葉切除が基本の術式です。近年、胸部ＣＴで癌の大きさが2cm以下のいわゆる早期肺癌が発見されるようになり、2cm以下の場合には区域切除を主に施行しています。 手術は主に胸腔鏡下で実施しています。創部を小さくし、痛みを最小限に抑えることで、患者さんの負担を軽減し、早期退院を可能とするように取り組んでいます。手術支援ロボット（ダ・ヴィンチ）を用いた手術も行っています。

■心臓血管外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5612ﾛ ステントグラフト内挿術　１以外の場合　腹部大動脈 48 1.13 5.79 10.42 78.69
K5601ﾆ 大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。）　上行大動脈　その他のもの 22 0.27 21.09 45.45 70.59
K5522 冠動脈、大動脈バイパス移植術　２吻合以上のもの 14 2.29 13.29 21.43 67.29
K5551 弁置換術　１弁のもの 14 2.29 17.14 7.14 70.79
K555-22 経カテーテル大動脈弁置換術　経皮的大動脈弁置換術 14 1.00 5.71 0.00 82.36

　2018年(平成30年)5月に新病院移転後、循環器内科と心臓血管外科による心臓血管センターを設立し、心臓手術や大動脈手術を含めたすべての心臓血管外科領域の手術を行っています。
最も多い手術は、動脈瘤に対するステントグラフト内挿術（カテーテル治療）です。次いで、大動脈瘤切除術、冠動脈バイパス移植術となっています。冠動脈バイパス移植術は冠動脈の狭窄もしくは閉塞し血流不足になっている領域に、新たな血管をつなぎ血流の迂回路（バイパス）を作成する手術です。

■整形外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術　肩甲骨、上腕、大腿 57 4.42 18.32 59.65 71.28
K0461 人工骨頭挿入術　肩、股 44 8.16 24.77 79.55 80.16
K0821 人工関節置換術　肩、股、膝 34 1.88 20.65 23.53 72.29
K0463 骨折観血的手術　鎖骨、膝蓋骨、手（舟状骨を除く。）、足、指（手、足）その他 31 1.94 7.55 9.68 52.61
K0463 骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨 30 2.33 9.70 20.00 46.57

　内科的合併症をお持ちの方も多い高齢者の転倒などによる大腿骨折手術が多く、転院率が高くなっています。また、若年層のスポーツによる怪我や障害に対する手術など、関節外科の手術症例も多くなっています。
変形性関節症やリウマチ疾患の患者さんに対しては、痛みのない、より豊かな生活を取り戻していただくため、患者さん個々の病状に合わせた細やかな適応の下、関節形成術や骨切り術、人工関節置換術などを行っています。

■脳神経外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 87 0.15 3.79 27.59 81.75
K178-4 経皮的脳血栓回収術 43 0.09 15.98 76.74 78.84
K1781 脳血管内手術　1箇所 40 0.98 16.58 32.50 68.23
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術　その他のもの 25 4.44 48.00 28.00 60.88
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 23 3.52 7.48 17.39 77.13

脳神経外科では急性期脳梗塞に対して、脳神経内科、放射線科、救命救急センターと協力し、超急性期治療であるt-PA投与（血栓溶解療法）、さらに血管内治療であるカテーテルによる機械的血栓回収療法を積極的に行っています。 また、慢性硬膜下血腫に対する穿頭血腫洗浄術も多く行っています。これはご高齢の方の疾患で、局所麻酔で行える簡便な手術です。
脳腫瘍には、3テスラMRIなどの最新の診断機器や、ナビゲーションシステム、ハイビジョン神経内視鏡などの手術支援システムを駆使した手術を行っています。 また、種々の術中神経モニタリングを併用し、機能温存に配慮した手術を実践しています。 特に、良性腫瘍では病変の最大限摘出と機能温存を両立することを基本方針としています。 悪性腫瘍の場合には、放射線治療や化学療法を併用した集学的治療を行います。 これにより、腫瘍の種類（悪性度）や患者さんの要因（年齢や合併症など）を総合的に判断し、患者さん一人一人の病状に合わせてQOLを重視した治療法を行います。

■脊椎脊髄外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　椎弓形成 83 2.25 14.93 43.37 72.83
K1422 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　後方又は後側方固定 38 3.71 21.18 81.58 71.55
K1423 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　後方椎体固定 30 1.73 14.97 23.33 72.07

脊椎脊髄外科では、脊柱管狭窄症や後縦靱帯骨化症、頸椎症などに対する脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術を多く行っています。また、内視鏡システムを整備しており、低侵襲な手技についても適応の拡大を図っています。

■乳腺外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K4763 乳腺悪性腫瘍手術　乳房切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） 40 1.00 3.20 0.00 66.53
K4762 乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） 35 1.00 1.97 0.00 63.14
K4765 乳腺悪性腫瘍手術　乳房切除術（腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの）・胸筋切除を併施しないもの 24 1.00 3.08 4.17 63.38

早期発見による乳癌の手術症例が多く、リンパ節の郭清を伴わない乳房切除、乳房部分切除を数多く実施しています。 乳癌に対する切除術は、診療報酬において術式が細分化されているため、症例数が多い術式の表記として上記のようになっています。

■泌尿器科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8036ｲ 膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　電解質溶液利用のもの 122 1.20 4.84 1.64 77.60
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの） 71 1.00 8.27 0.00 71.30
K773-2 腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術 34 1.03 10.03 0.00 63.04
K773-51 腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）　原発病巣が７センチメートル以下のもの 23 1.00 6.65 0.00 63.04
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 22 0.86 7.09 22.73 76.18

　泌尿器科では、膀胱癌の経尿道的手術が症例数の最も多い術式となっています。 2013年(平成25年)から奈良県初の手術支援ロボット(ダ・ヴィンチ）を導入し、前立腺癌の手術を多数行ってまいりました。 今ではロボット支援下の適用を広げ、腎の悪性腫瘍に対する腹腔鏡下手術も行っています。

■産科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K9091ﾛ 流産手術　妊娠11週までの場合　その他のもの 28 0.04 0.04 0.00 36.71
K9062 子宮頸管縫縮術　シロッカー法又はラッシュ法 10 0.90 6.20 0.00 33.50

　流産手術、子宮頚管縫縮術が多くなっています。
奈良県の産婦人科基幹病院として、様々な合併症をもったハイリスク妊婦の治療、母子の状態急変にいつでも対応できるように産科医師、NICU医師、麻酔科医師、手術室看護師等が待機しています。

■婦人科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術（両側）　腹腔鏡によるもの 97 0.91 3.90 0.00 48.31
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 63 1.13 4.13 0.00 50.33
K879-2 腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術 53 1.02 4.32 1.89 60.62
K867 子宮頸部（腟部）切除術 39 1.00 1.00 0.00 46.08
K889 子宮附属器悪性腫瘍手術（両側） 36 1.19 10.11 0.00 59.81

　婦人科では、子宮附属器腫瘍摘出術が最も多くなっています。附属器とは、卵巣や卵管を意味しますが、良性の可能性が高い附属器腫瘍の多くは腹腔鏡下手術を行っており、開腹術に比べて術後の疼痛などの負担がなく、早期退院が増えています。
悪性腫瘍では傍大動脈リンパ節郭清や腸管合併切除を含む拡大手術を行う一方、良性腫瘍では腹腔鏡下手術やロボット支援下手術による低侵襲手術も積極的に導入しています。

■耳鼻いんこう科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術　摘出 76 1.00 4.50 0.00 19.30
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅳ型（汎副鼻腔手術） 28 1.00 3.89 0.00 51.86
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅲ型（選択的（複数洞）副鼻腔手術） 25 0.96 3.68 0.00 58.16
K347-5 内視鏡下鼻腔手術Ⅰ型（下鼻甲介手術） 22 1.00 3.41 0.00 42.32
K309 鼓膜（排液、換気）チューブ挿入術 16 1.00 1.38 0.00 5.25

　耳鼻いんこう科では、扁桃肥大や扁桃炎に対しての扁桃摘出術が最も多い手術となっています。また、副鼻腔炎や鼻アレルギーに対しての低侵襲な内視鏡下鼻副鼻腔手術、ならびに中耳炎に対しての鼓室形成術を積極的に施行しています。

■頭頸部外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K4631 甲状腺悪性腫瘍手術　切除（頸部外側区域郭清を伴わないもの） 14 1.00 4.07 0.00 70.21
K4611 甲状腺部分切除術、甲状腺腫摘出術　片葉のみの場合 9 1.00 3.78 0.00 57.33
K4641 副甲状腺（上皮小体）腺腫過形成手術　副甲状腺（上皮小体）摘出術 9 1.00 3.22 0.00 63.33

　頭頸部外科では甲状腺の手術が最も多くなっています。 気管や食道へ浸潤した局所進行甲状腺癌の手術も可能で、経口的手術をはじめとした口腔・咽頭・喉頭の癌に対する外科的治療も得意とする分野です。

■新生児集中治療部

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K9131 新生児仮死蘇生術　仮死第１度のもの 20 0.00 16.55 0.00 0.00
K9132 新生児仮死蘇生術　仮死第２度のもの 13 0.00 30.23 7.69 0.00

　出生時に皮膚色、心拍数、刺激への反応､筋緊張、呼吸の様子を確認してアプガースコアという判断基準に基づき判定を行い、アプガースコアの点数が7点から10点の場合を正常、4点から6点の場合を軽度仮死（第一新生児仮死）、3点以下は重度仮死(第二新生児仮死）と判断し、保温や気道確保、呼吸管理を行う新生児仮死蘇生術を行っています。

■救急科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K386 気管切開術 10 10.20 45.10 90.00 63.00
K6151 血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等） 止血術 10 0.80 20.10 30.00 59.10

　最も多い手術は、気管切開術となっています。薬物中毒、頭部外傷、多発外傷など、脳血管疾患、心血管疾患等、24時間365日、様々な救急患者を受け入れ、治療を行っています。

■小児外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 88 1.00 1.02 0.00 3.69
K6333 ヘルニア手術　臍ヘルニア 24 1.00 1.04 0.00 2.17
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの 10 0.40 4.20 0.00 11.10

　小児外科では頭頸部や体表病変を除いたほぼ全ての病気に対し胸腔鏡下手術や腹腔鏡下手術などの内視鏡的外科手術を行っています。胸部や腹部を大きく切開して行う従来の手術とは異なり、患者の負担が軽減されるのに加え、手術後の傷はほとんどわかりません。最も症例数の多い腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術は、傷跡も目立たず、手術翌日に退院可能です。

■小児泌尿器科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K836 停留精巣固定術 23 1.00 1.04 0.00 3.17

　小児泌尿器科は、小児にみられる腎・尿管・膀胱・尿道などの尿路系疾患と、男児の精巣・陰茎や女児の外陰部の疾患など生殖器疾患を対象として診療しています。 停留精巣固定術は、腹腔内の精巣を降ろして陰嚢内に固定する手術です。出生後の数ヶ月で自然に精巣が陰嚢内に降りて正常になりますが、降りてこない場合、精巣を陰嚢内に固定する手術です。

■消化器内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 149 2.11 8.86 8.72 71.18
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ･粘膜切除術　早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術 86 0.99 4.20 0.00 75.40
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　長径2cm未満 48 1.27 1.50 0.00 65.27
K654 内視鏡的消化管止血術 45 1.89 5.89 15.56 75.78
K6872 内視鏡的乳頭切開術　胆道砕石術を伴うもの 44 1.93 4.05 2.27 78.61

　最も多い内視鏡的胆道ステント留置術は、胆道疾患や膵臓疾患により狭窄した胆道をチューブで拡張し、胆汁の流れを良くする手術になります。早期胃癌に対する内視鏡治療も、ガイドラインに従って内視鏡的粘膜下層剥離術や内視鏡的粘膜切除術を数多く行っています。
当センターは、奈良県内の肝癌拠点病院としての役割を担っている他、食道静脈瘤、出血性胃潰瘍などの内視鏡的止血術を要する多くの救急患者の治療も行っています。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

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DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 – 0.02
異なる 22 0.17
180010 敗血症 同一 23 0.18
異なる 72 0.55
180035 その他の真菌感染症 同一 – 0.02
異なる – 0.05
180040 手術・処置等の合併症 同一 50 0.38
異なる 20 0.15

この指標は、治療困難なことも多く、臨床上ゼロにすることは難しい疾患ですが、少しでも改善して医療の質を向上させるべきものです。当センターは徹底した安全管理の元で外科手術や処置を行い、合併症を起こさないよう細心の注意を払った治療に努めています。
なお、患者数が10未満の場合は、「－」ハイフンで表示しています。

リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率

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肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
1757 1422 80.9

手術を受ける場合、手術中に長時間同じ姿勢をとったり、手術後ベッドの上での安静が必要な場合があります。このうような状況で筋肉を動かさないでいると、静脈の流れが悪くなり血液が固まりやすくなります。
この血液のかたまりを血栓と言い、肺の動脈に詰まってしまうと「肺塞栓症」を引き起こし重篤な症状をもたらします。
これらを防ぐため、弾性ストッキングや血液を固まりにくくする抗凝固剤の注射や内服を使用し、血栓の発生を予防します。

血液培養２セット実施率

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血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
4399 3355 76.27

血液培養を2セットの目的は、血液中にいない菌が血液培養ボトルに混入していないかを判断するためです。2セットの内、療法の血液に同じ菌が見つかった場合は、その菌が血液中にいると判断できますが、片方にしか菌が見つからなかった場合は、血液以外からの混入と分かります。
このように菌の混入有無を判断し、検査結果に誤りがないようにするため2セット実施しています。

広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率

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広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
1230 1109 90.16

転倒・転落発生率

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退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生した転倒・転落件数
（分子）		 転倒・転落発生率
136815 349 2.55

転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率

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退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数（分子）		 転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
136815 10 0.07

手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率

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全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数（分母）		 分母のうち、手術開始前
１時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数（分子）		 手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
3048 2991 98.13

d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率

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退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数（分母）		 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上
の褥瘡）の発生患者数（分子）		 d2（真皮までの損傷）以上の
褥瘡発生率
131698 79 0.06

65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合

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65歳以上の退院患者数
（分母）		 分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数（分子）		 65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
7232 1645 22.75

身体的拘束の実施率

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退院患者の在院日数の総和
（分母）		 分母のうち、身体的拘束日数の総和
（分子）		 身体的拘束の実施率
136815 16471 12.04


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※番号非通知はつながりません

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（土,日,祝祭日,年末年始を除く）

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