入院当日、提出していただくもの

（１）診察券

（２）健康保険証
　　→必ず提出してください。

（３）その他の医療証、公費証明書、労災・公災を確認するための事業主の証明書
　　→お持ちの方は提出して下さい。

　　　・（２）（３）の提出のない場合は、自費として取り扱いますのでご了承ください。
　　　・入院中に保険の資格喪失や変更があった場合は、早急に入院受付にお申し出ください。

（４）入院保証書

　必要事項を記入押印の上、１階入院受付にお出しください。（入院前又は入院時の際お渡し
　します「入院のしおり」の末尾に様式を添付）

（５）家庭連絡簿

　病棟で看護職員にお渡しください。（入院前又は入院時の際お渡しします「入院のしおり」の
　末尾に様式を添付）

寝巻かパジャマ類、下着、洗面用具、スリッパ（すべりにくいもの）、ティッシュ、箸、水筒、
湯飲み、スプーン、ふきん、タオル、くずかご

※印鑑（認印）は必要となる場合があります。
※貴重品、現金は必要以外お持ちにならないようお願いします。
※院内に南都銀行のキャッシュコーナーがありますのでご利用下さい。
キャッシュコーナー利用時間　　８時４５分～１８時００分（日曜日、祝祭日は休み

当院では基準看護を行っていますので、原則として付添いは必要ありません。

面会時間：平日　　午後２時～午後７時 　　　　　　　
　　　　　　 休日　　午前１０時～午後７時（土、日、祝日、年末年始）
※患者様の治療上、十分な安静が保たれますよう面会時間をお守りください。

（１）面会においでの方は、病棟詰所に申し出てから面会してください。
　　 なお、正面玄関は午後６時に閉まりますので、６時以降の面会は「救急出入口」からお入
　　 りください。
　　 土・日・祝日は正面玄関は閉まっておりますので、救急出入口からお入り下さい。ただし、
　　 患者様の病状によっては面会をお断りすることがあります。
（２）面会の際は、他の患者様の迷惑にならないようにお願いします。
　　 小児の同伴及び病室での喫煙はご遠慮下さい。
（３）面会時間以外の面会は、患者様の安静と保安上固くお断りします。
　　 病院からの連絡等で緊急に面会を必要とする場合は、「救急出入口」で名簿に記載のうえ
　　 、病棟詰所に申し出てください。

（１）病室は４人部屋になっておりますが、各病棟に個室がありますので、ご希望の方は室料を
　　 十分確認の上、病棟詰所に申し出て、個室承諾書に記入の上、１階入院カウンタ－にお出
　　 しください。（入院前又は入院の際にお渡しします「入院のしおり」の末尾に様式を添付）
（２）個室を利用された場合は、保険給付対象外ですので、入院料の他に下記の個室料金を負
　　 担していただきます。

地下１階に下記の施設がありますのでご利用ください。

売店には、日用品・お菓子・入院に必要な品等そろえておりますのでご利用ください。
また、テレビのレンタルもこちらで受付けしております。
・公衆電話は、地下１階は売店入口、１階は正面玄関を入ったところ、それ以外は各階の
　エレベータホール横にあります。
・新聞の自動販売機は、１階医事受付前ホールにあります。
・郵便ポストは、１階救急外来出入口を出たところにあります。
・自動販売機の設置場所（４階　食堂・談話室　　地下１階　売店）

（１）投薬・注射・検査・レントゲン・処置・手術等の医療費は、保険の負担率に応じて請求いた
　　 します。
（２）分娩については保険適用外ですので、自費になります。
　　 なお、保険適用される異常分娩であっても、分娩介助料や特殊な検査は保険適用外とな
　　 ります。
（３）入院料は、月末で締め切り、翌月の１０日頃（休日の場合は翌日）に請求書をお渡ししま
　　 すので、期日までに１階会計窓口でお支払いください。
　　 なお、退院される方は当日請求書をお渡ししますので、お支払いのうえ退院してください。
　　 土、日、祝日及び時間外は、守衛室横の救急外来窓口でお支払いください。
（４）個室料金・分娩に伴う入院料・自由診療分・文書料・自費分等の料金については、消費税
　　 が含まれています。
（５）入院料（保険診療額）が高額になる方で、高額療養費制度を利用される方は、医事課にご
　　 相談ください。
　　 ※健康保険に加入している方が対象となります。
（６）領収書の再発行は行っておりませんので紛失されないよう大切に保管して下さい。

入院期間が１８０日を超えると　
平成１４年４月１日以降の入院で、通算入院日数（他の医療機関への入院を含む）が１８０日を超えた場合は、入院料の一部を患者様にご負担いただくことになります。

７月１日よりクレジットカードで、入院費のお支払いができるようになりました。

ご利用可能なカード

・ ＶＩＳＡ
・ Master Card
・ ＪＣＢ
・ AMERICAN EXPRESS

お支払い区分