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外科


当外科の理念

奈良県総合医療センター外科は、奈良市を中心とする奈良県北部の基幹病院として、国内外における最高レベルの外科治療を行う体制を備えております。各臓器領域の専門医をスタッフとして揃え、最新の医療機器をいち早く導入して、質の高い手術、治療を行います。同時に、県民の皆様の地域に密着した病院として、幅広い外科疾患、外科救急に対応するとともに、病気の患者さんと心配されている家族の方々の御気持に寄り添って、継続的に診療を続けることが当外科の理念です。

取り扱う病気

●胃がん、食道がん、大腸がん、肝臓がん、膵臓がん、胆管がん、胆嚢がんなどの消化器の悪性腫瘍、ポリープ
●胆石症、ヘルニア(脱腸)、肛門疾患、大腸ポリープ、脾臓疾患
●急性虫垂炎、腹膜炎、腸閉塞、消化管穿孔などの外科救急疾患
●乳がん、乳腺良性腫瘍などの乳房疾患
●その他の外科疾患

※各疾患の詳しい情報については、上の「治療について」のボタンをクリックしてください

当科の特色

県民のための公的専門病院

当院は、奈良県民のための公的病院であり、営利目的の病院ではありません。県民の皆様の健康を守るために存在しています。地域に密着した心の通う外科診療を行うと同時に、奈良県内において、現時点の国内外で最も進んだレベルの治療を高い技で行うよう努めています。そのような治療が、遠く離れた病院に行かなくても皆様のお近くにある奈良県総合医療センターで受けられることをぜひ知っていただきたいと思っております。
そのため、専門的な知識と技術を持った外科スタッフを揃えています。外科、消化器外科の専門医・指導医4人が常勤医として診療に携わっています。食道・胃疾患、大腸・肛門疾患、肝臓・胆道・膵臓疾患の各エキスパートがおり、悪性腫瘍に対する専門的な手術を行っています。
病院の建物は古くなって、現在、新病院を建築中ですが、現在の手術室で導入している医療機器は常に最新かつ最高レベルのものをとり揃えており、高度の外科手術を行うことができます。

肝胆膵がんに対する手術

この領域の手術は、多くの御施設より当センター外科に多くの患者さんを紹介していただいております。他施設で切除不能とされた進行癌に対しても、当施設の特徴である血管を合併切除して吻合再建する技術を駆使して治癒を目指した根治術を数多く行っております。日本肝胆膵外科学会高度技能指導医がこの領域の手術を主に担当しており、数多くの高難度手術を行っている施設として、日本肝胆膵外科学会専門医修練施設に指定されております。特に高度進行肝臓がん、血管浸潤を伴う膵臓がん、複雑な再建を要する肝門部胆管がんに対する手術に関しては、専門施設たる手術技術を有しております。

食道がんに対する手術

術後に集中治療を要することが多く、一般の病院で施行することが困難な食道癌の手術を多数行っており、食道がん手術の専門外科医が長年にわたる豊富な経験を有しております。工夫された手術法で、他施設と比較して手術後の開腹が非常に速やかなであることが特徴です。

胃がんに対する手術

長年にわたる信頼を得て多数の患者さんを地域の先生方からご紹介いただいております。進行胃がんに対する開腹による手術と、早期胃がんに対する腹腔鏡下手術の両者を使い分けて、診療ガイドラインに沿った治療を行っております。合併症が少なく術後の回復が早いことが当センター外科の特徴です。

大腸がんに対する手術

この領域の手術は、消化器外科かつ大腸肛門病の専門医が主として担当しております。従来人工肛門となることも多かった直腸がんの手術では、新たな手術法により、多くの患者さんで人工肛門を回避しつつ根治的な切除を行うことができるようになっております。近年、抗がん剤による治療が進歩しており、当センターでも分子標的薬を含めた最新の治療を行っておりますが、大腸がんは、積極的な外科切除が治癒につながりやすいがんであり、転移を有する患者さんに対しても切除が可能な場合は転移巣を含めた切除を積極的に行って治癒を目指しております。その成果は国際学会でも紹介されております。また、内視鏡外科の技術認定を受けた専門の医師を中心に、体への侵襲軽減を目指した腹腔鏡下手術にも積極的に取り組んでおります。大腸がんの臓器転移として最も多い肝臓転移に関しては、外科切除で完治が得られることが少なくありません。当センターでは、肝臓外科の専門医を有しており、他院では治癒を断念して抗がん剤治療とされた患者さんに対しても、肝切除による治療を精密かつ安全に施行して多くの患者さんが助かっておられます。国内外の他施設と比較しても非常に良好な生存率を達成しております。

※個々の外科疾患、手術等の詳細については上段横の「▶治療について」をクリックしてご覧ください。

外来診療担当

1診 向川 智英 榎本 浩士 石川 博文 渡辺 明彦 高 済峯
2診 高 済峯 石川/担当医
(隔週)
田中 幸美 松阪 正訓 宮尾 晋太郎
3診       西岡 歩美  
特殊診療 大腸内視鏡
超音波
大腸内視鏡
手術
手術 大腸内視鏡
超音波
手術

医師紹介

外科統括医師、西和医療センター副院長兼務
渡辺 明彦

専門分野・研究分野

  • 一般外科
  • 消化器外科(食道・胃外科)

学会認定専門医等

  • 日本外科学会指導医・専門医
  • 日本消化器外科学会指導医・専門医
  • 日本がん治療認定医機構暫定教育医
  • 奈良県立医科大学非常勤講師・臨床教授

外科部長、副院長、集学的がん治療センター長
高 済峯

専門分野・研究分野

  • 消化器外科(肝臓・膵臓・胆道外科、内視鏡外科、脾臓・門脈外科、肝臓移植)

学会認定専門医等

  • 日本肝胆膵外科学会高度技能指導医・評議員
  • 日本外科学会指導医・専門医
  • 日本消化器外科学会指導医・専門医
  • 日本消化器病学会専門医、消化器がん外科治療認定医
  • 日本移植学会移植認定医
  • 日本がん治療認定医機構暫定教育医・認定医
  • 日本内視鏡外科学会技術認定医
  • British Journal of SurgeryのEditorial Board Member
  • The Transplantation Society会員

研修等

  • 1993年 米国ピッツバーグ医科大学にて肝移植研修
  • 1996-1998年 フンボルト財団研究員としてドイツ、ハノーファー医科大学腹部・移植外科勤務
  • 2006-2009年 奈良県立医科大学消化器・総合外科准教授

中央手術部長
石川 博文

専門分野・研究分野

  • 一般外科、ソケイヘルニア(クーゲル法)
  • 消化器外科、とくに骨盤内臓外科、内視鏡外科と肛門疾患、炎症性腸疾患
  • 進行/再発癌に対する診断と集学的治療
  • 大腸早期癌に対する内視鏡的治療

学会認定専門医等

  • 日本外科学会指導医・専門医
  • 日本消化器外科学会指導医・専門医
  • 日本がん治療認定医機構暫定教育医・認定医
  • 日本大腸肛門病学会評議員・指導医・専門医
  • 日本消化器内視鏡学会指導医・専門医
  • 英国消化器病学会International member
  • 大腸癌研究会施設代表

研修等

  • H22年9月  全てのがん診療に携わる医師のための緩和ケア研修会修了
  • H22年10月 臨床研修指導医講習会修了

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  • 1999-2000 英国セントマークス病院留学
  • 進行/再発癌に対する集学的治療で、国内、国際学会経験あり。
  • 粘り強く、あきらめない治療をモットーにしてます。他病院での診療で納得できない方は一度お越しください。

外科医長
向川 智英

専門分野・研究分野

  • 一般外科、消化器外科(特に大腸・肛門外科)
  • 腹腔鏡下大腸手術
  • 直腸癌に対する肛門機能温存手術(ISR:括約筋間切除術を含む)
  • 大腸内視鏡による診断と治療(大腸ESD:粘膜下層切開剥離術を含む)
  • 転移/再発大腸がんに対する手術・化学療法
  • 炎症性腸疾患の外科治療(潰瘍性大腸炎、クローン病を含む)

学会認定専門医等

  • 日本外科学会指導医・専門医
  • 日本消化器外科学会指導医・専門医
  • 日本内視鏡外科学会技術認定医
  • 日本大腸肛門病学会指導医・専門医・評議員
  • 日本消化器内視鏡学会指導医・専門医・近畿支部例会評議員
  • 日本消化器病学会指導医・専門医・近畿支部例会評議員
  • 日本がん治療認定医機構暫定教育医・認定医

ひとこと

  • 日本内視鏡外科学会技術認定医を取得し、腹腔鏡手術に積極的に取り組んでいます。
    腹腔鏡手術をご希望の方はいつでもご相談ください。

救急科医長
松阪 正訓

専門分野・研究分野

  • 一般外科
  • 消化器外科
  • 救急医療

学会認定専門医等

  • 日本救急医学会専門医
  • 日本DMAT隊員
  • 奈良県メディカルコントロール協議会検証医
  • JPTECインストラクター
  • ACLSインストラクター
  • 厚生労働省認定臨床研修指導医
外科医長
榎本 浩士

専門分野・研究分野

  • 一般外科
  • 消化器外科

学会認定専門医等

  • 日本外科学会指導医・専門医
  • 日本消化器外科学会指導医・専門医
  • 消化器がん外科治療認定医
外科医員
西岡 歩美

専門分野・研究分野

  • 一般外科
  • 消化器外科

学会認定専門医等

  • 日本外科学会会員
  • 日本消化器外科学会会員
外科医員
宮尾 晋太郎

専門分野・研究分野

  • 一般外科
  • 消化器外科

学会認定専門医等

  • 日本外科学会会員
  • 日本消化器外科学会会員
外科専攻医
田中 幸美

専門分野・研究分野

  • 一般外科(特に乳腺外科)
  • 消化器外科

学会認定専門医等

  • 日本外科学会会員
  • 日本消化器外科学会会員

当科でよく扱う疾患とその治療について

手術件数

分類\年度 H19 H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27 H28
食道 13 9 7 5 7 10 13 9 11 4
胃・
十二指腸
66 73 66 81 85 88 87 97 77 102
肝胆膵 91 99 99 143 165 187 187 211 199 212
大腸 94 107 89 104 109 140 133 158 133 168
乳腺 62 11 11 2 7 5 6 9 11 11
ヘルニア 87 122 104 102 125 125 117 114 100 133
虫垂炎 47 38 23 17 36 38 33 41 51 51
肛門 9 12 14 20 43 11 21 21 16 22
腸閉塞 13 21 24 16 25 18 20 16 35 27
その他 36 35 31 28 29 33 37 36 50 32
合計 518 527 468 518 631 655 645 712 683 758

教育認定施設

日本外科学会修練施設
日本消化器外科学会修練施設
日本大腸肛門病学会修練施設
日本肝胆膵外科学会高度技能医修練施設A
日本がん治療認定医機構認定研修施設